重庆市万盛经济技术开发区人民医院 400800
【摘 要】目的：研究手术并发症引发的医疗纠纷防范。方法：首先对手速并发症可能引发医疗纠纷的风险因素进行分析，其次提出有效的防范性措施。结果：通过加强手术过程中的规范化管理，提高医患沟通有效性，推进手术并发症的反馈管理，可以有效地降低医疗纠纷的发生。结论：手术并发症医疗纠纷风险因素较为复杂，医护人员需要结合实际情况，采用对应的管理方法加强防范，提高医院管理工作水平。
【关键词】手术；并发症；医疗纠纷
引言
现代医疗科学技术不断发展，在很大程度上推动了国内临床医疗领域的手术能力提升。但是，在临床治疗工作中，通过手术治疗病种不断增加的同时，手术并发症也不可避免地增加。大部分的手术并发症可以通过合理措施予以防范，但是因为手术具有一定风险性，手术中的防控措施无法对不确定的并发症进行防范，所以手术并发症仍是主要的医疗风险问题，容易引发医疗纠纷[1]。本文主要对手术并发症所引发的医疗纠纷问题的风险性和防范措施进行研究具体如下。
1 手术并发症引发医疗纠纷的风险因素
1.1手术本身可能存在的安全隐患因素
虽然当前国内的现代医疗卫生水平得到了明显提升，但是每一名患者个体都具有独特性，病症发展的特征不会完全一致。在进行手术治疗中，不能完全参照以往的治疗方法。个体的不确定因素和独特性因素，都会导致手术实施过程中存在一些安全隐患因素。比如，在对胆囊结石患者提供手术中，可能会出现胆管损伤等手术并发症，患者在手术过后可能会出现黄疸，容易造成误诊。医源性胆道损伤是一种比较常见的胆囊手术并发症，随着常规手术的广泛开展，此类并发症的发病率逐渐回升。医护人员在实施手术中，要给予高度重视。
1.2医护人员手术操作因素
手术中的操作因素包括了手术前期的准备工作完善程度以及手术中手术治疗方法的有效性。如果手术开始前，未能对血源、器械设备、药物、人员等进行精准检查，手术前期的治疗工作不到位，会直接影响到手术治疗效果。在手术中，如果出现了技术上失误或者不当的操作，都会导致手术后的并发症问题加剧。手术阶段要重点关注到手术麻醉处理规范性和及时性，提高手术操作的精准性和有效性[2]。
1.3医护人员病历书写因素
临床手术治疗方法当中，对病历的审查需要关注到以下几个方面，即：手术前的讨论记录、手术前小结证是否对于手术实施期间和术后可能出现的发并发症进行预见性分析、是否提出的有效的防范措施。如果在手术正式开始之前，没有结合病症的实际情况对可能产生的并发症进行分析，则会导致护理操作不到位。病程记录中如果没有对并发症的准确记录，也会影响到后续救治和护理方法的应用，进而引发医患纠纷问题。
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2 手术并发症引发医疗纠纷的防范措施
2.1重视手术操作规范化管理
针对手术并发症医疗纠纷问题的，医院要加强重视，实施规范化管理。如果忽视手术操作规范化管理而引发重大的医疗纠纷问题，不仅会对医院造成重大的经济损失，同时也会降低患者对于医院工作的满意度，加大医护工作人员日常治疗工作的心理压力。对此，医院在日常规划管理中，可以建立手术规范化管理流程，加强手术并发症医疗纠纷的预警干预。重点加强手术中操作的规范性。比如，针对神经外科，可以建立科学、容易操作且具有针对性更强的医疗护理操作预警系统，以此获取良好的手术并发症医疗纠纷防控效果[3]。
2.2加强医患之间的沟通交流
通过对当今医疗卫生领域当中出现的手术并发症医疗纠纷进行分析可以看出，大部分的矛盾纠纷问题出现的最主要的原因就是医患之间的缺乏良好的信任。手术并发症的突然产生，会导致患者的住院时间延长，治疗费用也会超出预期，治疗护理工作所取得的效果也不会十分理想。此类问题如果不能得到解决，最终会引发严重的医患纠纷。对此，在进行日常治疗和护理管理工作中，不仅要关注到手术操作的精准和规范，同时也要加强同患者和患者家属之间的沟通。比如，手术之前要与患者和家属进行细致地沟通和交流，介绍手术的基本操作流程以及手术后可能出现的并发症问题。对于重大疑难手术潜在的纠纷问题，可以邀请第三方进行公证，签订医患谈话记录。如果在正式手术之前，邀请医护人员、社工、患者和家属一同参与到沟通过程中，则会提高患者和家属的心理承受能力。
2.3推进手术并发症医疗纠纷反馈管理
除了上述方法之外，在当前的手术护理工作中，院方要积极推进手术并发症医疗纠纷的反馈管理，实现纠纷管理的前置和后移。比如，在手术过程中，落实实时监控管理方法，可以对潜在的风险和隐患进行有效控制，此外，认真倾听患者和家属的反馈，实时反馈跟进管理模式，也能达到有效地消除隐患的问题。此类管理方法均可以在不同程度上，控制医患纠纷问题，并获取令人满意的管理效果。临床研究证明，手术并发症医疗纠纷的发生原因不仅在患者住院期间，患者住院之前和或者出院之后，都有可能出现纠纷问题。，对此，医院要建立全方位立体化的全过程手术并发症医疗纠纷管理模式，及时发现并妥善处理并发症问题，强化纠纷防范。
3 结论
综上所述，现代医疗卫生领域当中，手术并发症医疗纠纷问题并不能全面避免。在临床手术治疗阶段，相关领域的医护人员需要加强对手术过程和术后护理等多个环节的管理。通过采用科学管理方法和防范性措施，降低手术中可能出现的并发症问题，防患于未然。
参考文献：
[1]伍琳.某军队三甲医院神经外科医疗纠纷预警预控研究[D].第二军医大学，2017.
[2]刘玉莹.手术并发症医疗法律风险的识别与防范[J].医学与法学，2016，8（04）：51-53.
[3]骨科手术并发症与预防策略[J].中国工程科学，2014，16（05）：113.
论文作者:金庆芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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