陈军 （ 郑州人民医院 河南 郑州 450000 ）
摘要：目的：观察急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆的效果。方法：2014年1月至2015年12月期间，本院共收治了90例受检者，向所有受检者收集等量的血清和肝素抗凝血浆，采用全自动生化分析仪对两种血液标本进行测定，评估检验结果。结果：血清中Ca2+、Na+、CL-、CO2、Cr、Urea测定结果和血浆中的含量差距较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；血清和血浆中K+、GLU测定结果差异较大，具有可比性（P＜0.05）。结论：肝素抗凝血浆适合用于检验K+、Ca2+、Na+、CL-、CO2、Cr、Urea、GLU等生化指标，能够快速报告结果，但是血清和血浆中K+、GLU浓度存在一定的差异，必须要给予纠正。
关键词：肝素抗凝血浆；血清；急诊生化检验
近些年，医学技术发展迅速，各大医院开始广泛应用急诊生化分析仪，生化分析仪使快速回报检验结果成为可能。急诊生化分析通常采用的是血清样品，而血清分离至少需要半个小时。有医学专家指出，肝素抗凝血浆能够立即进行离心测定，大幅度缩短了结果报告时间。本次选取2014年1月至2015年12月我院采集的90例受检者的血液标本，作为探讨急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆的效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组90例研究标本均从我院2014年1月至2015年12月收治的受检者采集，男性有46例，女性有44例，年龄为18-62岁，平均年龄（41.8±14.6）岁。
1.2 方法
医护人员于清晨采用常规方法抽取受检者6.0ml静脉血，将血液标本分别注入普通干燥管和肝素钠抗凝管中，两个试管中血液标本各3.0ml。普通干燥管中的血液凝固之后，将其放入恒温水浴箱中，温度为37℃，放置时间为15-30分钟，然后将血液标本进行离心将血清分离出来留作备用。肝素钠抗凝管中的血液标本首先将其颠倒混匀之后，离心15分钟，将血浆分离出来留作备用。
医护人员将血液标本中的杂物清除干净后，采用全自动生化分析仪对血清和血浆进行有效检验，每份样品要重复检验3次，取平均值进行统计学分析。
1.3 统计学的方法
汇总处理所有的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计量资料采用t检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
由表1可以知道，肝素抗凝血浆组K+浓度明显低于血清组，GLU浓度显著高于血清组，经统计学分析，均具有统计学意义（P＜0.05）；在Ca2+、Na+、CL-、CO2、Cr、Urea方面，两组数据差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
在急诊检验中，检验报告需要较长的时间才能出来，极有可能耽搁最佳抢救时间，增加了患者的痛苦。有文献资料显示，肝素抗凝血浆节省了血液凝固时间，其能够立刻进行离心，显著缩短了分离血液的时间，为急诊病人节省了等待时间。抗凝血酶与肝素结合后，能够有效灭火丝氨酸蛋白酶，抑制了凝血酶的形成，而且肝素对血小板聚集还有阻碍作用，所以采用肝素抗凝能够避开血液凝固过程，迅速将血浆分离出来进行检测，而且在常用的抗凝剂中，肝素对酶的作用最小，其测定值与真实情况比较接近。
在本院此次研究中，血清中Ca2+、Na+、CL-、CO2、Cr、Urea浓度与血浆中的基本一致，不具有可比性（P＞0.05）。血浆中K+浓度明显低于血清中的浓度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为血液在凝固的时候，血小板受到损害，血小板中含有的K+释放入血，而且血清分离时间较长，红细胞内外K+存在浓度差，细胞内部分K+会渗到细胞外，进而导致血浆中的K+浓度低于血清中K+浓度。有医学专家指出，血清在室温下放置一段时间后，血糖浓度会显著降低。本次研究结果显示，血浆中的GLU浓度显著高于血清中的浓度，与上述研究结果相符。血浆标本的稳定性较高，测定结果更接近体内真实值，所以我院主张采用血浆标本进行急诊生化检验。
在本次研究中，血清中K+浓度与血浆中K+浓度存在恒定的浓度差0.25mmol/L，针对此项问题，国内有医学专家提出了校正的方法：只要是测定血浆中钾离子浓度，那么所得测定值都要加上0.23mmol/L，再以血清钾形式进行报告。为了证实这个纠正方法的可行性，徐克等将56例血清钾和56例血浆钾进行回归方程校正之后，采用t检验，所得t值为0.967，表明两组数据没有差异性（P＞0.05）。大量的实验结果表明，血浆中钾离子能够反映体内真实情况，所以我院医疗人员认为：①创建抗凝血浆钾离子参考值；②血浆与血清中钾离子浓度存在恒定差，采用的校正方法是在测量血浆中钾离子浓度时，均在测定值上增加0.25mmol/L，再用血清钾的形式形成检验报告。
参考文献：
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[4]靳四海.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,09(14):100-101.
论文作者:陈军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
标签：血清论文; 肝素论文; 血浆论文; 浓度论文; 急诊论文; 标本论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;