（宜州市妇幼保健医院 广西 宜州 546300）
【摘要】 目的：探讨氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床疗效。方法：选取我院2011年1月—2013年1月间收治的39例（80颗牙）有窦型慢性根尖周脓肿患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组。研究组20例（40颗牙）患者采用氢氧化钙碘防糊剂进行根管内封药消毒处理，对照组19例（40颗牙）患者采用氢氧化钙糊剂进行根管内封药消毒处理。两组患者消毒完毕后均进行根管治疗。观察两组患者的根管消毒效果，并进行对比分析。结果：根管填充2年后复查结果显示，两组患者均治疗成功，成功率均为100.0%。研究组患者的患牙在封药1次后即进行根管填充的概率为（75.0%），显著高于对照组的（52.5%），(P＜0.05) 差异均有统计学意义。结论：对有窦型慢性根尖周脓肿患者采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管消毒处理具有良好的效果，可以促进患者窦道的愈合，值得在临床上进一步推广。
【关键词】 氢氧化钙；碘仿糊剂；根管消毒；有窦型慢性根尖周脓肿；消毒效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0133-02
有窦型慢性根尖周脓肿是临床上一种常见的慢性根尖周炎，以往临床上治疗该疾病的方法有很多种，不过通常疗程比较长或复诊次数多，且往往操作比较复杂，医疗费用也比较高，故患者的接受率也比较低。随着医疗技术的发展及对该疾病认识的提高，根管治疗方式在临床上的应用范围越来越广，其在有窦型慢性根尖周脓肿治疗中的疗效已获临床认可，且已成为该疾病治疗的首选方法。临床上在对有窦型慢性根尖周脓肿患者进行治疗时通常先要采用氢氧化钙糊剂进行消毒处理后再进行根管治疗[1]。本次研究通过回顾性分析我院2011年1月-2013年1月间收治的39例（80颗牙）有窦型慢性根尖周脓肿患者的临床资料，采用氢氧化钙碘防糊剂进行消毒处理，旨在为临床提供依据，现总结如下：
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2011年1月-2013年1月间收治的39例（80颗牙）有窦型慢性根尖周脓肿患者作为临床研究对象，纳入标准[2]：①所有患者均符合有窦型慢性根尖周脓肿的相关诊断标准，且经临床诊断明确诊断；②均为首次接受治疗，且没有牙髓塑化或根管填充史。排除标准：均已排除合并有牙周病，且牙周袋深度＞3mm的患者。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组。研究组20例（40颗牙）患者中，男性患者13例，女性患者7例；年龄21～59岁，平均年龄43.75±5.18岁；窦道出现时间3个月～2年，平均0.76±0.21年。对照组19例（40颗牙）患者中，男性患者13例，女性患者6例；年龄22～58岁，平均年龄42.86±4.91岁；窦道出现时间2个月～2年，平均0.81±0.27年。两组患者在性别、年龄及窦道出现时间等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2 材料
材料选用氢氧化钙散剂（生产厂商：天津市福晨化学试剂厂），碘仿（生产厂商：上海二医张江生物材料有限公司），牙胶尖和根管填充糊剂（生产厂商：上海二医张江生物材料有限公司），药用甘油（生产商：武汉彩芝堂生物医药有限公司）。
1.3 方法
两组患者在进行时，均同时对2颗患牙进行治疗，并同期行根管内封药。安排一位临床医师施行根管封药消毒，且在患者复诊时将根管中的药物除掉，将根管冲洗干净，从而为根管的填充做好良好的准备。然后安排另一位临床医师来施行根管填充，如果无法进行则再交由进行根管封药的临床医师再次施行根管封药消毒处理。两组患者均常规进行开髓和拔髓工作，选取20～40#扩管，对根管内置的牙胶尖进行X线摄片，对根管的长度进行测量。分别采用3%浓度的双氧水和生理盐水依次交替冲洗根管，将根管中的腐败组织彻底清除干净，再使用纸尖将根管中的水分吸干。研究组患者采用氢氧化钙碘仿甘油糊剂（按碘仿：氢氧化钙散剂：甘油=1.25:5:2的比例配置）进行消毒，利用螺旋充填器将其导入根管尖部，直至见到糊剂于窦道溢出为止，使其充满根管内部，以丁氧膏进行暂封。对照组患者采用氢氧化钙糊剂（按氢氧化钙散剂：甘油=2.5:1的比例配置）进行消毒处理，方法同研究组，不对窦道进行处理。封药7d之后进行复诊，若患者的患牙符合根管填充条件，即可采用根管填充糊剂+牙胶尖侧方加压法进行根管填充，使用磷酸锌粘固粉垫底进行永久填充处理[3]；若患者的患牙不符合根管填充的条件，即需要再进行一周的根管封药。
1.4 观察指标
观察两组患者的根管封药次数，并进行对比分析。
1.5 疗效评价标准
两组患者均于根管填充2年后进行复查，根据患者的症状和X线片对患者根管填充的疗效进行评价[4]，①成功：患者没有自觉症状和叩触痛，咀嚼功能恢复正常，没有窦道，X线检查显示尖周没有稀疏区；②失败：患者具有自觉症状和叩触痛，咀嚼功能受到影响，具有窦道，X线检查显示尖周稀疏区显著增大。
1.6 统计学方法
将本次研究中的所有数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
根管填充2年后复查结果显示，两组患者均为治疗成功，成功率均为100.0%。从表1可以看出，研究组患者的患牙在封药1次后即进行根管填充的概率为（75.0%），显著高于对照组的（52.5%），(P＜0.05) 差异均有统计学意义。
表1 两组患者的封药次数对比[n(%)]
3.讨论
氢氧化钙具有良好的抗微生物活性效果，根管中的绝大多数致病菌都无法在氢氧化钙形成的强碱性环境中生存，有窦型慢性根尖周脓肿患者根管中的细菌在与氢氧化钙接触后可以很快被清除。同时，氢氧化钙还具有一定程度的诱导效果，可以促进患者尖周骨组织的恢复和根尖孔的封闭[5]。目前，氢氧化钙已作为根管消毒的首选药物，在临床上得到了广泛的应用。不过由于氢氧化钙类制剂的种类比较繁多，用法和成分上也存在很大的区别，故临床疗效也有很大的差异。而碘仿具有防臭、止痛、防腐及减少渗出物的效果，对有窦型慢性根尖周脓肿患者采用氢氧化钙和碘仿制成的糊剂进行消毒处理可以迅速的清除根管及窦道中的致病菌，且可以发挥良好的防臭、止痛、防腐及减少渗出物的效果，为根管填充提供了良好的条件[6]。本次研究结果显示，研究组患者封药1次后即进行根管填充的概率为（75.0%），显著高于对照组的（52.5%），(P＜0.05) 差异均有统计学意义。这表明氢氧化钙碘仿糊剂能够明显缩短根管封药的时间，加快患者窦道的愈合。
综上所述，对有窦型慢性根尖周脓肿患者采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管消毒处理具有良好的效果，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
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[2] 路军.浅谈慢性根尖周脓肿的诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,27(24):38-38,43.
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[4] 潘红.龈瘘型慢性根尖周脓肿氢氧化钙糊剂根管超充填消毒疗法[J].中国医学创新,2011,08(13):131-132.
[5] 赵晓炜.氢氧化钙碘仿糊剂运用于有窦型慢性根尖周脓肿根管内封药消毒的临床效果观察[J].黑龙江医学,2013,37(11):1088-1089.
[6] 王丽娜,常嘉玲.甲硝唑瘘管通过术结合甲硝唑复合剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿123例疗效观察[J].陕西医学杂志,2009,38(9):1225-1226.
论文作者:赖淑俭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：氢氧化钙论文; 患者论文; 脓肿论文; 根尖论文; 两组论文; 效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;