【关键词】甲硝唑；克林霉素磷酸酯栓；细菌性阴道炎；抗感染；临床价值
[中图分类号]R711[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
在临床上，细菌性阴道炎属于妇科常见多发疾病之一，主要发病机制为：厌氧菌与加特纳菌共同感染[1]。该病的临床症状主要表现为：白带异味、阴道分泌物增多以及外阴瘙痒等，严重影响患者健康与正常生活。现阶段在细菌性阴道炎的临床治疗中主要采用药物治疗[2]。本次研究以我院收治的96例细菌性阴道炎患者为研究对象，对甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联用的临床应用价值进行了分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为：我院在2016年6月-2018年12月期间收治的96例细菌性阴道炎患者，根据单盲的原则将这96例患者均分为两组，对照组48例细菌性阴道炎患者的年龄为21-57岁，平均年龄为（36.58±2.17）岁；病程为7-39d，平均病程为（25.47±2.39）d；观察组48例细菌性阴道炎患者的年龄为22-58岁，平均年龄为（35.19±2.28）岁；病程为8-40d，平均病程为（23.22±2.46）d。两组细菌性阴道炎患者一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组48例细菌性阴道炎患者接受甲硝唑治疗；给予患者0.5g甲硝唑栓口服，1次/1d，持续治疗一周。观察组48例细菌性阴道炎患者在对照组基础上联合克林霉素磷酸酯栓治疗，甲硝唑治疗方式同对照组，给予患者0.1g克林霉素磷酸酯栓，1次/1d，阴道用药，患者每日睡前将外阴清洗干净后将药物放入阴道后穹隆处；持续治疗7d；月经期间不能用药。
1.3 评价指标
观察记录两组细菌性阴道炎患者的临床治疗效果，治疗后复发率以及不良反应发生率（过敏性休克、血尿以及恶心呕吐）。临床疗效判定指标：显效：患者接受治疗后临床症状消失，显微镜下未发现细菌；有效：患者接受治疗后临床症状显著改善，显微镜下未发现感染菌种；无效：患者接受治疗后临床症状无显著改善，显微镜检查细菌存在[3]。
1.4 统计学分析
本次研究数据均采用spss20.0统计学软件进行分析和处理，在数据处理过程中计量资料与计数资料的检验用t值和卡方检验，P值对组间差异进行检验，
P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
观察组48例细菌性阴道炎患者的临床治疗有效率为91.67%显著高于对照组48例细菌性阴道炎患者的临床治疗有效率72.92%，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
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表1 两组细菌性阴道炎患者的临床治疗有效率对比
组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 48 26（54.17%） 18（37.50%） 4（8.33%） 91.67% 对照组 48 19（39.58%） 16（33.33%） 13（27.08%） 72.92% 2.2 疾病复发率
对所有患者进行随访发现，观察组48例细菌性阴道炎患者中有2例患者复发，复发率为4.17%；对照组48例细菌性阴道炎患者中有9例患者复发，复发率为18.75%；两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.3 不良反应发生率
观察组48例细菌性阴道炎患者接受治疗后的不良反应发生率为10.42%（5/48）；对照组48例细菌性阴道炎患者接受治疗后的不良反应发生率为8.33%（4/48），两组数据相比差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义，详见表2。
表2 两组细菌性阴道炎患者的不良反应发生率对比
组别 例数 过敏性休克 血尿 恶心、呕吐 发生率 观察组 48 1（2.08%） 1（2.08%） 3（6.25%） 10.42% 对照组 48 1（2.08%） 1（2.08%） 2（4.17%） 8.33% 3.讨论
细菌性阴道炎在临床上为妇科常见疾病，该病主要由阴道细菌感染引起，严重影响患者的身体健康[4]。细菌性阴道炎的临床诊断主要为涂片检查，在显微镜下能够发现大量脓球、致病菌。临床研究表明：如果不能及时采取有效方式治疗细菌性阴道炎，随着病情的发展很可能会导致患者不孕[5]。所以临床上一直在研究有效的治疗方案。
目前，在细菌性阴道炎的临床治疗中主要采用药物方式进行治疗[6]。甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓为常用药物。以往常选择单一药物治疗方式，选择甲硝唑栓给予患者口服。甲硝唑对厌氧细菌具有显著的杀灭作用，该药在临床应用中的作用机制主要为：甲硝唑及甲硝唑还原物能够对脱氧核糖核酸的形成起到抑制作用，这样就能够对细菌的繁殖起到抑制作用，最终杀灭细菌。但是有研究表明：甲硝唑停药之后患者容易复发，本次研究结果表明：观察组48例细菌性阴道炎患者中有2例患者复发，复发率为4.17%；对照组48例细菌性阴道炎患者中有9例患者复发，复发率为18.75%；两组数据相比差异显著（P<0.05）。由此可见单一用药使用效果不理想。
随着临床医学的进步与发展，在细菌性阴道炎的临床治疗中逐渐采用联合用药治疗方式[7]。克林霉素磷酸酯栓常与甲硝唑联合应用。临床研究表明：阴道之中的加德纳菌和厌氧菌会产生磷酸酯酶，而厌氧菌对克林霉素磷酸酯具有水解作用，水解后形成克林霉素这样就能够发挥抗菌作用。另外，克林霉素能够作用于敏感菌株核糖体的50S亚基，影响肽链合成，从而对敏感菌株内蛋白质的合成起到抑制作用，最终将微生物杀死，清除细菌。以上两种药物联合使用能够有效增强细菌杀灭作用，从而提升临床治疗效果。另外，在克林霉素磷酸酯栓的辅助下患者停药后不易复发。本次研究结果表明：观察组48例细菌性阴道炎患者的临床治疗有效率为91.67%显著高于对照组48例细菌性阴道炎患者的临床治疗有效率72.92%；观察组48例细菌性阴道炎患者接受治疗后的不良反应发生率为10.42%（5/48）；对照组48例细菌性阴道炎患者接受治疗后的不良反应发生率为8.33%（4/48），两组数据相比差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义。根据临床研究结果可知，甲硝唑联合克林霉素磷酸酯栓治疗效果理想。
综上所述，在细菌性阴道炎患者抗感染的临床治疗中甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联用应用价值效果显著，安全性高值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]林荷兰.甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联用对细菌性阴道炎患者抗感染的临床价值分析[J].药品评价,2018,15(23):56-58.
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[5]汪安波,张优飞.甲硝唑联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道病的临床观察[J].现代实用医学,2017,29(04):483-485.
[6]骆艳,何曦,彭菁.甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联用对细菌性阴道炎患者抗感染的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(01):190-191.
[7]彭春华,高峰,黄萍.甲硝唑与克林霉素联用对细菌性阴道炎患者抗感染治疗的临床疗效评价[J].抗感染药学,2015,12(05):796-798.
论文作者:陈妮
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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