（1，2.福建省龙岩人民医院 烧伤整形科 龙岩 364000）
摘要：目的 探讨纳米银敷料与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗对烧伤患者创面的疗效。方法 将42例深II度烧伤患者根据治疗方式不同分为2组，每组21例。对照组给予纳米银敷料治疗，观察组在对照组基础上给予重组人表皮生长因子凝胶治疗，对比两组创面愈合时间及不同时间点创面愈合率。结果 观察组创面愈合时间明显低于对照组、创面愈合率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05），创面细菌检出率无显著差异（p＞0.05）。结论 纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深II度烧伤能缩短创面愈合时间，减少创面炎症反映，提高愈合率。
关键词：深II度烧伤；纳米银敷料；重组人表皮生长因子凝胶
临床对于烧伤患者的治疗中创面的修复为其治疗的关键，对创面的处理基本贯穿患者整个治疗过程中。烧伤的治疗效果除与其自身病情变化有关外，还与创面的处理存在十分密切的关系[1]。因此对其烧伤创面进行科学、有效的处理，不仅可以加速患者创面的愈合，还可以减少并发症发生率，对提高其生活质量具有十分重要的意义。鉴于此，笔者采用纳米银敷料与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗，获得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
择取我院2015年4月~2017年4月期间收治的深II度烧伤患者42例作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为2组，每组21例。对照组男性8例，女性13例，年龄3~62岁，平均（45.25±3.25）岁，烧伤面积介于5%~20%，平均（12.51±2.54）%，其中火焰伤9例，热液伤12例。观察组男性10例，女性11例，年龄22~65岁，平均（46.35±3.16）岁，烧伤面积介于5%~21%，平均（13.16±2.54）%，其中火焰伤10例，热液伤11例。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。
1.2治疗方法
入院后患者均对创口进行清洗，用流水泡洗然后将烫伤表皮去除，之后再使用浓度为1%碘伏溶液对创口进行清洗消毒，然后用生理盐水彻底洗尽残留碘伏并擦干，对照组给予纳米银敷料治疗 给予深圳市源兴纳米医药科技有限公司所生产的阿杰姆纳米银抗菌医用敷料（注册证号 粤食药监械（准）字2005第2640003（更）贴敷创面，外用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎固定，每2天换药一次。观察组给予阿杰姆纳米银抗菌医用敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗 将桂林华诺威基因药业有限公司所生产的重组人表皮生长因子凝胶（国药准字：S200220112）均匀涂抹于烧伤创面，再用阿杰姆纳米银抗菌医用敷料贴敷创面，外用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎固定，每2天换药一次。治疗期间密切观察创面情况，若有异味或创面疼痛加重，则及早换药，避免脓毒症发生；同时给予抗生素使用及营养支持治疗。
1.3观察指标
由2名资历较高的医生全程观察其创面愈合情况，记录7d、14d、21d其创面愈合率，以创面全部愈合为指标，判定期最终愈合时间。创面愈合率=（原有创面面积-已愈合创面面积/）原有创面面积[2]。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量以“x±s”表示，计数用“%”表示。结果用t/χ2检验，当P＜0.05说明差异显著。
2结果
3讨论
火焰伤、热液伤等均属于临床常见烧伤。目前临床对于烧伤后创面的治疗除重点预防感染外还尽可能促进皮肤组织再生，促进创面愈合[3]。因此用于烧伤的药物应包含镇痛、减少渗出、保护创面、抗菌、利于肉芽组织生长等。故对于烧伤药物的应用仍是目前临床关注的重点。
本次研究以42例烧伤患者为研究对象，分别采用单纯纳米银敷料及其联合重组人表皮生长因子凝胶治疗，发现：观察组创面愈合时间明显低于对照组、创面愈合率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05），但创面细菌检出率无明显差别；李烨[4]等学者以48例患者为研究对象，采用纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗者创面愈合时间明显低于对照组，愈合率高于对照组（p＜0.05）。本次研究与其研究结果基本一致。这是由于纳米银活性大、颗粒小、表面积大，具有较强抗菌作用，优于传统Ag+抑菌剂，可与细菌体内氧核糖核酸结合，从而导致细菌死亡。重组人表皮生长因子凝胶属于多肽类物质，是由53个氨基酸残基构成的，能促进细胞分裂，是一种多功能生长因子。它可与细胞表面的相应受体相结合形成一种复合物，进入胞浆后与溶酶体相结合，刺激细胞内核DNA形成，促进细胞增殖与分裂，加速细菌死亡[5]。由于其具有较好的保湿作用，可以减少创面包扎的厚度及辅料，利用减少患者经济负担。由此可见，两者联合使用能加速细胞分裂，促进创面愈合，减轻患者痛苦。
综上所述，纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深II度烧伤能缩短创面愈合时间，减少创面炎症反映，提高愈合率。
参考文献
[1]焦建强，李烨，黄喆等.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对烧伤后瘢痕的影响[J].中国组织工程研究，2015，（25）：4007-4011.
[2]王勇，王光华，苏卫国等.纳米银抗菌凝胶联合重组人表皮生长因子凝胶对深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（21）：2098-2099.
[3]李允.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：59-60.
[4]李烨，焦建强，黄喆等.纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究[J].中国医药导刊，2015，17（9）：941-942.
[5]魏翠娥，王长会，刘长海等.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对烧伤后瘢痕的意义分析[J].中国保健营养，2016，26（25）：18-18.
论文作者:林财辉 1,熊建华2,林启雄2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：创面论文; 烧伤论文; 凝胶论文; 敷料论文; 表皮论文; 生长因子论文; 纳米银论文; 《航空军医》2017年第11期论文;