（宣城市人民医院 安徽省宣城 242000）
【摘要】目的：研究改良两件式尿路造口袋收集引流管渗漏液的临床护理效果。方法：我院2015年2月—2018年2月期间，共收治32例引流管留置渗漏液患者，分为A组、B组，各16例。A组和B组分别采用改良两件式尿路造口袋、一件式尿路造口袋收集引流管渗漏液，对比两组的护理效果。结果：与B组比较护理满意度、并发症发生率，均具有显著统计学意义，P＜0.05。与B组对比临床相关指标（每日平均护理时间、每日平均换药费用、造口袋更换间隔时间），均存在明显的差异，P＜0.05。结论：通过改良两件式尿路造口袋，收集引流管渗漏液，可提高患者的护理满意度，降低并发症发生率，减少每日平均护理时间、换药费用，以及造口袋更换间隔的时间。
【关键词】改良两件式；尿路造口袋；引流管渗漏液；护理配合
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0191-02
经皮肝穿胆道引流术PTCD、腹腔穿刺引流术治疗后，患者由于长时间胆汁/腹液外渗影响，所以需要反复换药。这时，胆汁/腹液的刺激下，会导致患者四周皮肤发生红肿、瘙痒、破溃等情况，无疑会严重威胁到患者的正常生活、生活质量[1]。临床方面一般会通过一件式造口袋收集引流管渗漏液，但是这种方法需要频繁更换造口袋、揭除底盘，对于局部皮肤的影响非常大。而改良两件式尿路造口袋，可将造口袋贴于腹壁位置，收集腹液、胆汁的效果均较佳。故此，将引流管留置渗漏液者作为试验对象，评价分别使用一件式造口袋、改良两件式尿路造口袋，收集引流管渗漏液的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月—2018年2月收治的32例引流管留置渗漏液患者，分为A组和B组，各16例。A组中男性和女性各9例、7例；年龄范围为28～70岁，中位年龄（49.6±4.4）岁。B组男性和女性各10例、6例；年龄范围为29～66岁，中位年龄（47.5±4.2）岁。A组和B组的上述资料比较，差异性均不存在，P＞0.05。
1.2 方法
B组采用一件式尿路造口袋收集引流管渗漏液，A组通过改良两件式尿路造口袋收集引流管渗漏液，将穿刺点、身体长、宽度、中心分别作为：中心、纵轴、横轴、穿刺点。于半径3cm位置涂抹保护膜，保护层干后涂抹防漏膏。然后，将底盘贴于皮肤表面，经底盘中心位置穿出引流管，于造口袋上部作一小口，主要的目的：通过造口袋上缘将引流管引出。最后，实行造口袋旋紧、底盘旋紧、固定等操作。
1.3 观察指标
对两组患者护理满意度、并发症、临床相关指标（每日平均护理时间、每日平均换药费用、造口袋更换间隔时间），予以观察、比较。
经我自制的护理满意度量表，对两组患者护理满意度情况，按照非常满意、基本满意、不满意进行评判。
1.4 统计学处理
本次研究中，A组和B组引流管留置渗漏液患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，两组护理满意度、并发症发生率的对比，均使用%代表，运用χ2的方式行统计学检验。计量资料，两每日平均护理时间、每日平均换药费用、造口袋更换间隔时间组的对比，均使用x-±s代表，运用t的方式行统计学检验。如果两组间的数据对比为P＞0.05，则说明差异性不显著；反之，两组间的数据对比为P＜0.05，则表示差异性存在。
2.结果
2.1 两组护理满意度对比情况的分析
两组比较护理满意度，具有对比差异，P＜0.05，如表1。
表1 两组护理满意度对比情况的分析[n=16（%）]
3.讨论
经皮敢穿胆道引流术治疗，可避免发生胆道梗阻所致胆汁淤积现象。然而，一些患者会产生胆汁经窦道流于皮肤的状况。同时，穿刺后患者需承受较大的痛苦，如：咳嗽、腹压增高等。这时，由于频繁更换敷料，无法确保引流液计量的准确性，发生漏出液刺激所致皮肤炎症的可能性加大[2-3]。尿路造口袋建议贴在腹壁位置，合理运用皮肤保护膜和防漏膏，旨在防止出现皮肤浸渍现象。经改良两件式尿路造口袋，进行收集引流管渗漏液的工作，能够避免渗出液外流，对伤口构成不良影响[4]。同时，还能减小对患者皮肤构成的刺激。因为造口袋具有防臭设计功能，为密闭的状态，所以不会发生渗出液气味外漏状况，很好的维护患者尊严。和一件式造口袋进行比较，两件式造口袋能结合患者的姿势改变而进行调整，不需要每次都更换底盘，可降低对皮肤构成的刺激[5]。卡环结构设计操作简便，利于溃疡创面及早愈合、皮炎及早愈合，还可缓解患者的疼痛症状。胆汁能通过造口袋底盘中央位置的小孔进到造口袋，故此不易于发生渗液外流情况，从根本上降低患者的心理压力、经济压力[6]。本次研究结果显示，两组患者在护理满意度、并发症发生率、每日平均护理时间、每日平均换药费用、造口袋更换间隔时间方面相比较，A组均具有明显的优势，统计学意义均存在，P＜0.05。表示，采用改良两件式尿路造口袋收集引流管渗漏液，不仅可减轻护理人员的工作压力、降低护理人员的工作量，而且能够确保患者获得最优质的护理服务，确保护理的安全性，减少造口袋更换间隔的时间，以及护理时间及费用，减轻患者的心理和经济方面的压力，及早恢复身体健康。
综上所述，应用改良两件式尿路造口袋，收集引流管渗漏液的效果较佳，同时能降低患者的并发症发生率。在减少患者每日平均护理时间、每日平均换药费用、造口袋更换间隔时间方面，均可见明显优势，存在临床应用、推广的价值。
【参考文献】
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[2]王令焕，刘大响，徐梅.改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液观察的相关研究[J].广东医学，2017，38(9):1461-1463.
[3]王天华，洪晓平，瞿海红.临床护理对尿路上皮多器官肿瘤手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(24):62-63.
[4]范玉红，王敏.改良两件式尿路造口袋收集引流管渗漏液的临床护理方法[J].白求恩医学杂志，2016，14(1):124-125.
[5]王蓓琳.观察两件式尿路造口袋在腹水渗漏的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(76):88-89.
[6]靳建强.肠造口袋在泌尿术后尿外渗伤口的应用[J].中外医疗，2016，35(3):58-59.
论文作者:代雪冬
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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