摘要：目的：观察运用左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的效果。方法：选取2017年6月至2018年1月我院收治的80例急性重症细菌性感染性腹泻患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。前者给予左氧氟沙星治疗，后者给予头孢曲松钠治疗，并于治疗后观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为92.5%，对照组为72.5%，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床效果显著，可作为治疗该病的首选药物。
关键词：左氧氟沙星；急性重症细菌性感染性腹泻；临床效果
Effect of levofloxacin in the treatment of acute severe bacterial infection diarrhea
Abstract: Objective: To observe the effect of levofloxacin in the treatment of acute severe bacterial infectious diarrhea. METHODS: Eighty patients with acute severe bacterial infection diarrhea admitted to our hospital from June 2017 to January 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The former was treated with levofloxacin, the latter was treated with ceftriaxone sodium, and the therapeutic effects of the two groups were observed after treatment. Results: The total effective rate was 92.5% in the observation group and 72.5% in the control group. The observation group was significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Levofloxacin has a significant clinical effect in the treatment of acute severe bacterial infectious diarrhea, and can be used as the drug of choice for the treatment of this disease.
Key words: levofloxacin; acute severe bacterial infectious diarrhea; clinical effect
腹泻多为自陷性，可痊愈，然而少部分患者会因为细菌感染导致腹泻。急性细菌性感染性腹泻在广义上是由各种细菌感染所引起的肠道传染病，临床以胃肠道症状为主，如大便次数增多、粪质稀薄或如水样等，或伴有腹痛、发热等。急性细菌性感染性腹泻有轻症和重症之分。急性重症细菌性感染性腹泻常伴有电解质紊乱或休克。治疗上需要补液、对症和抗感染治疗等。本院对2017年6月至2018年1月对收治的急性重症细菌性感染性腹泻患者运用左氧氟沙星进行了治疗，效果明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月至2018年1月在本院就诊的80例急性重症细菌性感染性腹泻患者，所有患者符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于急性重症细菌性感染性腹泻的诊断标准。纳入标准：年龄超过18岁；患者就诊时腹泻超过10次一天，或伴有腹痛、恶心呕吐、发热，甚至脱水、电解质紊乱或休克等；血常规检查提示白细胞增多(>10×109/L)；粪常规检查提示有白细胞、脓细胞或红细胞；同时粪便培养霍乱、沙门氏菌及志贺氏菌均阴性。排除标准：年龄小于18岁；妊娠中或哺乳期的妇女；喹诺酮类药物过敏者；癫痫患者；治疗前肺、心、肝及肾等器官功能不全者；粪常规红细胞提示2+或以上者；就诊前有接受过抗生素治疗者。80例符合上述条件的患者，采用随机数字表法分成观察组(左氧氟沙星组)和对照组(头孢曲松钠组)，各40例。观察组男23例，女17例，年龄18~31岁，平均(25.0±2.1)岁；对照组男22例，女18例，年龄19~29岁，平均(24.0±1.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组采用左氧氟沙星注射剂0.5g/d静脉滴注，疗程为5d；对照组头孢曲松钠注射液2g/d静脉滴注，疗程为5d。同时两组患者给予相同的补液和支持治疗，腹痛者给予盐酸消旋山莨菪碱10mg，呕吐者酌情给予维生素B6口服或肌注10mg盐酸甲氧氯普胺注射液。治疗前和治疗后都行血、粪常规检查。
2.结果
观察组治疗总有效率为92.5% ，对照组为72.5% ，差异有统计学意义 (P<0.05)。
与对照组比较，P<0.05
3.讨论
腹泻多是由肠道出现感染引起，细菌感染、沙门菌属感染、小肠弯曲菌感染、大肠艾希杆菌等均是导致腹泻的重要原因。感染性腹泻包括分泌性腹泻和炎症性腹泻两类，前者患者多不伴发热，粪便稀或为水样便，粪常规检查多无细胞，或有少许红、白细胞，以霍乱和病毒性腹泻为代表；后者患者常伴发热，粪便呈粘液状或为粘液血便，粪常规检查有较多的红、白细胞，以痢疾杆菌、空肠弯曲菌和沙门菌感染为代表。急性重症感染性细菌性腹泻患者可并发肾功能衰竭、休克、脑水肿等临床症状，严重威胁患者生命安全。感染性腹泻病主要包括广义的细菌性感染性腹泻、病毒性感染性腹泻等，狭义的细菌性感染性腹泻包括霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒。急性重症细菌性感染性腹泻临床表现重，易致电解质紊乱、肾衰、内毒素血症、休克等，其发病率高，是临床研究的重要课题。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，是临床常用的第三代喹诺酮类抗菌药，其抗菌作用较强，抗菌谱广，主要针对肠杆菌科细菌，如嗜肺军团菌、沙门菌属、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌属、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌，志贺菌属及支原体等都有效。其作用机理主要是能与细菌DNA旋转酶结合，抑制其活性，阻碍细菌DNA复制，而达到快速杀菌的作用，在泌尿系统、消化系统、细菌感染性疾病的治疗中广泛使用，效果显著。头孢曲松钠是第三代头孢菌素，对革兰氏阴性杆菌敏感，治疗细菌性腹泻疗效显著。运用抗生素治疗感染性腹泻易会导致肠道病原菌耐药性增加，因此合理选用抗生素是治疗急性细菌感染性腹泻的关键。本研究发现，左氧氟沙星治疗5天的观察组的治疗总有效率(92.5%)明显高于头孢曲松钠治疗5天的对照组(72.5%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；应用头孢曲松钠治疗的对照组的治疗总有效率不如左氧氟沙星明显，可能是由于其对大肠埃希菌、志贺菌属等致病菌的敏感性不如左氧氟沙星。综上，左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床效果显著，对于急性重症细菌性感染性腹泻的临床治疗有重要意义，临床上治疗该病时可以推荐使用。
参考文献
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[3]郭荣荣，冯金刚.左氧氟沙星在急性重症细菌性感染性腹泻患者中应用价值[J].医药前沿，2017，7(1)：146-147.
论文作者:吕芙蓉,郑晓红 孙志宏 董鹏飞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：感染性论文; 氧氟沙星论文; 细菌性论文; 重症论文; 患者论文; 头孢论文; 细菌论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;