【摘 要】目的：研究治疗单纯性疱疹病毒性脑炎时采用甲泼尼龙联合丙种球蛋白的效果。方法：以2012年7月至2016年3月为期，挑选患者共计88例，以随机数字法重组为两组。两组患者均开展常规处理，其中一组在常规处理基础上加用地塞米松进行治疗，数据记对比组；另外一组则加用甲泼尼龙和丙种球蛋白，数据记研究组。结果：研究组患者治疗总有效率为90.91%（40/44），明显高于对比组72.73%（32/44），同时治疗后研究组神经损伤评分明显低于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙联合丙种球蛋白在治疗单纯性疱疹病毒性脑炎时效果较好，而且可以降低神经损伤。
【关键词】单纯疱疹病毒性脑炎；甲泼尼龙；丙种球蛋白；疗效
【中图分类号】R512.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-103-01
大脑神经中枢支配着肢体所有的活动，一旦神经中枢受损将会严重影响人体的健康。当人体被单纯疱疹Ⅰ型病毒感染时就会引发单纯疱疹病毒性脑炎，引发神经系统急性病变，如不采取有效治疗手段，则该类疾病致死率超过70%。本文即是研究联合用药模式治疗单纯疱疹病毒性脑炎的效果，如下为具体方法和结果：
1、资料及方法
1.1一般资料
以2012年7月至2016年3月为期，共挑选患者88例。对比组中男：23例，女：21例，患者年龄中最大者11岁，最小者3岁，中位年龄为（5.09±2.37）岁；病程中最长者7d，最短者1d，中位病程为（3.41±0.28）d。研究组中男：26例，女：18例，患者年龄中最大者13岁，最小者3岁，中位年龄为（5.21±2.16）岁；病程中最长者7d，最短者1d，中位病程为（3.19±0.25）d。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
以随机数字法将88例患者重组为两组，每组中均包含44例。两组患者均需接受常规治疗处理，包括脱水治疗（降低颅内压强）、物理降温、供氧治疗、抗感染药物注射、无环鸟苷抗病毒治疗等，同时还需要对患者的水电解质、酸碱度等进行调整。为其中一组患者加用地塞米松治疗，每天静脉滴注1次，每次地塞米松10mg，连续给药10d后根据患者恢复情况逐渐降低给药量，直到治疗结束，该组数据记为对比组[1]。另外一组则采用甲泼尼龙联合丙种球蛋白的治疗模式，其中甲泼尼龙单日剂量根据患儿体重确定，标准为5mg/kg，采用静脉滴注的方式治疗，连续给药3d后降低药物用量，改为单日剂量8mg/kg，仍采用静脉滴注治疗。再连续给药3d后大幅度降低药物剂量，改为单日剂量8mg/kg，采用顿服片剂的方式。丙种球蛋白也采用静脉滴注治疗，单日剂量根据患者体重而定，标准为400mg/kg，根据患者病情轻重连续给药3d至5d即可[2]。两组患者均开展为期两周的治疗，分别记录治疗效果、治疗前后神经损伤评分。
1.3疗效判断标准
疗效显著患者临床症状完全消失，恢复自理能力。治疗有效患者各项临床症状均明显好转，虽然可以生活自理，但无法进行工作。治疗无效患者临床症状无明显改善，仍处于生活不能自理状态，或发生死亡[3]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验；采用 代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗数据进行整理，并制成如下表格：
表一 两组患者治疗效果对比表[n（%）]
上表显示，治疗前两组患者神经功能损伤评分无明显差异（P＞0.05），在治疗后研究组评分明显低于对比组，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
脑炎是一种由病毒、细菌等感染所引发的脑部炎症，其中疱疹病毒感染后导致的病症最为严重，因为这类病毒主要吞噬人体脑部神经细胞的DNA，导致神经细胞无法正常分化或存活。目前已知人类感染的疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中前者的感染率是总量的90%，一般成年人多因此类病毒感染而发病。这类病毒还具有潜伏感染的特点，因此临床常会出现漏诊或误诊的问题，延误治疗时机。
传统治疗中单纯使用地塞米松虽然可以在一定程度上达到抗病毒的效果，但不适用于长期使用。甲泼尼龙也属于抗病毒药物，其采用静脉滴注后可以在短时间内使血液中药物有效成分浓度提升到5mg/ml，是地塞米松的数倍有余，可有效降低IgG的含量，并阻止该类物质的合成，从而降低免疫细胞的活性，减轻对脑部神经的损伤。同时甲泼尼龙还可降低脑部毛细血管的通透性，降低氧自由基的合成，保护细胞膜结构的稳定，并减少脑脊液的分泌量，从而改善脑部的循环系统[4]。联合使用的丙种球蛋白同样具有较强的抗病毒作用，激活人体病毒抗体，并介导健康细胞的保护，使激活的抗体不会对健康细胞造成影响，提升治疗效果。
参考文献：
[1]陈亚琦.静脉使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效[J].华南国防医学杂志，2015，29（02）：146-148.
[2]杨艳娥，杨琳，何文，等.甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿心理状态和预后的影响[J].国际精神病学杂志，2016（03）：102-103.
[3]姚雪华，杨跃杰，魏义胜.甲泼尼龙琥珀酸钠与丙种球蛋白对手足口病合并病毒性脑炎患儿神经及免疫的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：89-91.
[4]杨玲.甲泼尼龙联合人血白蛋白治疗急性重症病毒性脑炎的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（07）：83-84.
论文作者:孔维红
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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