贺州市人民医院儿科 542899
摘要：目的 探讨匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法 240例小儿呼吸系统反复感染患儿，随机均分为两组即对照组和观察组，对照组患儿采取常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上使用匹多莫德，比较两组患儿临床效果、两组治疗前后IgA、IgM、IgG、C3、C4的水平和不良反应发生情况。结果 经过有效治疗后，观察组患儿临床显效72例，有效 44 例，无效4例，总有效率为 96.7%，对照组患儿临床显效 56 例，有效36例，无效28 例，总有效率为 76.7%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C3、C4的水平两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有改善，观察组各指标检测水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿不良反应：呕吐4例，恶心、纳差8例；对照组患儿不良反应：呕吐2例，恶心、纳差2例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果显著，提高患儿免疫力，不良反应小，值得临床推广。
关键词：匹多莫德；小儿反复呼吸道感染；临床效果
Efficacy of Pidotimod in Children with Repeated Respiratory Infection
Liu Mingliang，Department of Pediatrics，Hezhou People's Hospital，Guangxi 542899，China
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of pidotimod in children with recurrent respiratory tract infections.Methods 240 children were randomly divided into observation group and the control group，with respiratory infections. The control group was administered routine treatment. The children in observation group were treated with Pidotimod on a routine basis. The level of IgA，IgM，IgG，C3，C4 were examined in two groups. Results were evaluated statistically.Results After effective treatment，the observation group of children markedly effective in 72 cases，44 cases were effective，4 cases were ineffective，the total effective rate was 96.7%. 56 cases in the control group markedly effective，36 cases effective，28 cases ineffective，the total effective rate was 76.7% respectively. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）. The levels of IgA，IgG，IgM，C3 and C4 in the two groups were not significantly different（P0.05）.After treatment，all the indexes were improved，the detection level of each index in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）；4 cases in the observation group had vomiting and 8 cases had nausea. There were 2 cases of vomiting in the control group and 2 cases of nausea and anorexia. There was no significant difference between the two groups（P> 0.05）.Conclusion Pidotimod treatment of children with recurrent respiratory tract infection has a significant clinical effect，improve children's immune system，adverse reactions，worthy of clinical promotion.
Keywords pidotimod；pediatric recurrent respiratory tract infection；clinical effect
小儿反复呼吸道感染（recurrent respiratory tractinfection，RRTI）指患儿在1年内发生上呼吸道感染5次以上或下呼吸道感染2次以上。是学龄前儿童的常见病及多发病[1]，严重影响儿童的正常生长发育。RRTI是以小儿免疫功能低下为基础，微量元素缺乏、喂养不当、遗传等多因素综合作用引发，如果治疗不当易发展或合并哮喘、心肌炎等严重病变，对患儿生长发育、智力造成影响，加重家庭经济负担，给患儿家属身心健康带来巨大创伤［2］。该病目前没有特殊的治疗方案。本文选取本院儿科门诊 2017年1 月 ~2017 年 6月收治的240例小儿呼吸系统反复感染患儿作为研究对象，并对匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院儿科门诊 2017 年 1 月 ~2017年6月收治的 240 例小儿反复呼吸道感染患儿作为研究对象，全部符合小儿反复呼吸道感染诊断标准［3］。排除标准为患儿近段时间内未接受过影响免疫功能试剂和血液制品以及未患有免疫系统疾病。随机将所有患儿均分为观察组和对照组，每组120例，观察组男64例，女56例，年龄 3~13 岁，平均年龄 3.6±1. 5 岁，发病时长 6~13 d，平均发病时长6.6±1. 5 d，呼吸系统感染每年发作平均次数为 9. 3±1. 6 次，患儿呼吸道感染类型为肺炎38 例、支气管炎48 例、上呼吸道感染34 例；对照组男 62例，女58例，年龄3~14岁，平均年龄3.8±1.3岁，发病时长6~12 d，平均发病时长5.8±1. 8 d，呼吸系统感染每年发作平均次数为 9. 5±1. 7次，患儿呼吸道感染类型为肺炎36例、支气管炎48 例、上呼吸道感染36例。两组患儿性别、年龄、发病时长、每年呼吸道感染发作次数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表 1。
表1 两组患儿一般资料比较
1.2 治疗方法
两组患儿均采取常规治疗，如抗病毒、抗感染、祛痰止咳、平喘、退热和止痉等对症支持治疗。观察组患儿在常规治疗基础上口服匹多莫德（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字 H 20030225），400 m g/次，2 次 /d，连续使用 2 周，之后剂量不变，1 次 /d，连续用药时间 2月。
1.3 疗效标准
所有患儿临床评价标准包括显效、有效和无效等三个标准，主要包括：①显效。患儿经治疗后各项临床表现均消失，用药两个月后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C3、C4明显升高，停药后 6 个月内未发生再次感染情况；②有效：患儿呼吸系统感染次数明显减少，或呼吸系统感染次数未减少，但发生呼吸系统感染时病情较以前减轻，病程缩短，用药两个月后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C3、C4正常或升高；③无效：呼吸道感染次数、病情、病程与治疗前比较均无改变，或者较前加重，用药两个月后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C3、C4无改变甚至降低。总有效率 =（显效 + 有效）/总例数 ×100%。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（±S）表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过有效治疗后，观察组患儿显效 72例，有效44 例，无效4例，总有效率为 96.7%，对照组患儿显效56例，有效36 例，无效28例，总有效率为 76.7%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C3、C4改变，观察组免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C3、C4明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿 4例出现呕吐，8例出现恶心和纳差；对照组患儿2例呕吐，2例出现恶心和纳差，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P<0.05）。见表 2、表3。
表2 两组患儿临床效果和不良反应发生率比较 ［n（%），% ］
3 讨论
小儿反复呼吸道感染（RRTI）是常见的一种疾病，是一种严重影响小儿生长发育和身心健康的疾病。发病率为20% ～40%，以2—6岁多见，近年来由于环境污染、新发现病毒及病毒变异、耐药菌增多及传播、人畜共病、疫苗缺乏等诸多因素都使反复呼吸道感染这一临床现象具长期性和复杂性。以至于该病的发病率逐年升高。该病发病机制复杂、病因较多，RRT I的大多数病原是病毒，机体抵抗病毒的方式主要是依靠细胞免疫，这是其反复发生感染的主要原因之一，反复感染会导致免疫球蛋白消耗增多，是使其降低的另一个原因，两者如此形成恶性循环。我国每年约有200万 5 岁以下儿童死于急性呼吸系统感染。之所以会出现如此的现象，原因是儿童呼吸道正在发育，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少许多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用（能够抵抗入侵的细菌和病毒）[4]。免疫功能低下或紊乱是RRT I最基本的原因。小儿呼吸系统反复感染迁延不愈有可能进一步发展为支气管炎、哮喘等，甚至发展为全身性感染［5］。患儿病情容易反复，病程较长，在长期用药治疗下病原体易形成耐药性，可导致治疗难度增加。在防治患儿呼吸系统反复感染疾病过程中，除了给予常规治疗外，使用免疫调节剂加强患儿机体免疫防御功能就显得尤为重要。提高小儿免疫功能的药物应用，是目前RRTI治疗研究的热点。现代医学防治RRT I主要以免疫治疗为主，提高免疫功能是治疗和减少RRT I的重要手段。
匹多莫德为人工合成高纯度二肽，本身没有直接的抗细菌及抗病毒作用，其抗感染力主要通过增强其非特异性免疫和特异性免疫效应起作用。感染急性期应用匹多莫德可增强中性粒细胞及巨噬细胞活性，促进 T 淋巴细胞母细胞化，从而调节 T 细胞比例；感染平稳期可促使 B 淋巴细胞增殖，并对病原菌产生抗体，达到恢复患儿免疫功能作用，间接达到杀菌、抑菌作用［6］。匹多莫德可用于机体免疫功能低下，耳鼻喉科感染或上、下呼吸道感染的治疗。本文选取本院儿科门诊 2017 年 1 月 ~2017 年6月收治的240 例小儿呼吸系统反复感染患儿作为研究对象，并对匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床效果进行分析。结果显示，经过有效治疗后，经过有效治疗后，观察组患儿显效 72例，有效44例，无效4例，总有效率为 96.7%，对照组患儿显效56例，有效38 例，无效28例，总有效率为 76.7%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C3、C4指标水平两组治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均有改善，观察组各指标检测水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿 4例出现呕吐，8 例出现恶心和纳差；对照组患儿 2 例呕吐，2例出现恶心和纳差，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在对照组治疗基础上给予匹多莫德口服，从刺激细胞免疫到体液免疫，促使患儿自身免疫水平提高，达到恢复患儿免疫功能的目的［7］。临床效果明显，不良反应少。
综上所述，匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果显著，增强患儿抵抗力，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
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［6］王春燕．匹多莫德联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿细胞免疫功能的影响及疗效观察［J］.中国医药导报，2015，12（2）：82-85．
［7］陈丽洁，张勇． 匹多莫德佐治儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察［J］． 临床肺科杂志，2015，20（1）：40-4
基金项目：贺州市科学研究与技术开发计划项目（合同号：贺科转1609020）；项目名称：匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究；承担单位：贺州市人民医院。
论文作者:刘明良,张钢,李敏,莫延,黎洪,张鲜花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患儿论文; 小儿论文; 统计学论文; 呼吸系统论文; 免疫论文; 对照组论文; 呼吸道感染论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;