武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨自我照顾模式也称奥瑞姆的护理模式在脑瘤术后病人护理中的作用。方法：选取我院收治的40例接受脑瘤手术的患者作为研究对象，随机将40例患者分为观察组和对照组，每组20例；对照组行常规护理，观察组加入奥瑞姆自我护理。结果：两组患者并发症发生率以及自我护理能力评估，观察组均明显占优（P ＜ 0.05）结论：奥瑞姆的自我照顾模式用于脑瘤术后病人的护理中，可提高病人的自理能力，从而减轻焦虑与抑郁情绪。
关键词：脑肿瘤；奥瑞姆自我护理模式；应用效果
To explore the effect of orem's self-care model on postoperative care of patients with brain tumors
Abstract：objective：to explore the role of self-care model，also known as orem's nursing model，in postoperative care of patients with brain tumors.Methods：40 patients admitted to our hospital who received brain tumor surgery were selected as the study subjects.40 patients were randomly divided into observation group and control group，20 patients in each group.The control group received routine care，and the observation group received orem self-care.Results：two groups of patients with complications and self care ability evaluation，the observation group were significantly better（P < 0.05）conclusion：orem self-care mode used in brain tumor patients postoperative nursing，can improve the patient's self-care ability，thus relieve anxiety and depression.
Key words：brain tumor；Orem self-care model；Application effect
前言
奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念。这种护理理念以理论为实践，成为临床护理的指导模式，克服或预防自理缺陷发展，为不能满足自理需要的个体提供帮助。脑瘤是常见恶性肿瘤之一，术后常不同程度留有后遗症，大多数患者出现自理缺陷，奥瑞姆护理模式根据个体自理缺陷的程度给予三种护理补偿系统。为了进一步开展整体护理，充分发挥病人在疾病过程中的主观能动性，体现患者自身价值，满足病人自我实现的需要，减轻对社会家庭的负担，提高患者生活质量。我科将奥瑞姆的护理模式用于脑瘤术后病人的护理，报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料：
选取我院2017年2月至2018年1月收治的40例接受脑瘤手术的患者作为研究对象，采用电脑随机分组的方法将40例患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组内包括男性患者12例、女性患者8例，患者平均年龄（63.3±3.7）岁，包括：脑瘤全切7例、次全切13例；对照组组内包括男性患者13例、女性患者7例，患者平均年龄（62.9±4.2）岁，包括：脑瘤全切9例、次全切11例。资料统计结果提示两组患者无差异（P＞0.05），具备进行分组研究的基本要求。患者均签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会审核批准。
1.2基本方法：
对对照组患者实施常规护理模式，将患者安全送回病房，对患者的病情进行密切的观察，对患者及其家属进行疾病知识教育，告知手术后应该注意的事项；让患者绝对卧床休息，对患者进行心理疏导，消除患者的不良清绪，对患者的生活进行指导；对患者进行康复指导，教育患者适当进行肢体功能锻炼；操作时按照无菌操作流程进行操作，避免出现感染并发症；教育患者术后要卧床休息，对其头部活动情况进行限制；输液时，要对滴注速度进行调节，避免患者出现脑水肿的情况。
在对照组患者的护理基础上，对试验组患者实施奥瑞姆自我护理模式，具体方法如下：待患者清醒前，给予完全补偿性护理，护理方法与对照组相同。待患者清醒后，对患者进行部分补偿性护理，由患者、护理人员共同对护理计划进行讨论并确定，例如饮食标准、舒适体位、锻炼时间、翻身拍背次数、翻身拍背时间、排尿护理、并发症护理等，患者的参与可使其发挥主体性，有更大的自护空间，还可使患者积极面对疾病。情感支持：患者术后会出现肢体、语言等功能障碍，极易产生焦虑、悲观等不良情绪，要对患者进行有效的心理疏导，了解患者内心的想法，对患者的错误观念进行及时纠正，告知患者良好精神状态对疾病治疗的重要性；对患者进行疾病相关知识的教育，让其了解治疗流程以及护理方法，消除患者对未知事件产生的不适感。信息支持：当患者较好掌握了疾病相关知识后，要对患者进行自我护理的教育，让其明白语言锻炼以及肢体功能锻炼的重要性，应该尽早进行语言锻炼以及肢体功能锻炼，使患者可以积极按照护理计划进行康复训练；教育留置尿导管的患者，要对尿量、尿颜色进行观察，并做好记录；若有患者使用抗凝药物，要指导患者对黏膜以及皮肤的变化进行
1.3观察指标
对两组患者护理过程中的并发症发生率和自我护理能力进行调查，评估两组患者护理效果。
2结果
两组患者并发症发生率比较：观察组（n=20）共出现肺部感染1例、切口感染1例，并发症发生率为10.00%；对照组（n=20）共出现肺部感染2例、切口感染1例、脑出血1例，并发症发生率为20.00%。组间比较观察组并发症率低于对照组（χ^2=3.9216，P =0.0476）。
两组患者自我护理能力比较：见表1。观察组符合自我护理能力患者的比例明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者符合自我护理能力比较[n（%）]
3讨论
奥瑞姆护理模式的运用其核心价值在于维持患者的生命并提升其生活质量，以便患者能够从伤病中得到更好的恢复；严格意义来说，患者属于自理能力缺失的人群，而随着康复进程的推进及身体功能的恢复，自理能力也将有相应恢复；奥瑞姆自我护理模式，则是通过护理人员的专业指导和建议为患者创造条件，进而达到促进、恢复个体的自理能力的目的；护理最终的目标是促进、维持和恢复个体的自理能力，但受到疾病的影响，患者在某一个时间段则不具备自理能力，而护理人员的职责则是通过自身的专业知识和技能，在治疗的基础上帮助患者提升自我护理能力。因而在护理中我们首先要求护理人员要与患者进行良好的沟通和交流，这样才能最大程度的了解患者的心理状态和诉求，并根据其实际情况传授给患者其不具备的自我护理知识和技巧。其次，奥瑞姆护理模式在实施过程中不断进行回顾性总结和分析，进而能够及时对护理措施进行调整，保证了护理的科学性和有效性。另一方面，奥瑞姆护理模式也客观的加深了护理人员和患者之间的沟通和交流，也更能够帮助患者树立战胜疾病的信心，进而以积极乐观的态度面对疾病的治疗。从研究结果的数据比较来看，两组患者在并发症发生率和自我护理能力上比较，观察组均明显占优（P＜0.05），显示了奥瑞姆自我护理模式的临床应用价值。综上所述，奥瑞姆自我护理模式在脑瘤患者术后护理中的应用，能够提高患者的自理能力，提高患者参与手术后康复治疗的积极性及主动性，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘宇涵.奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用[J].当代医学，2016，22（10）：103-104.
[2]杨水峰，韩巧红，杨美英．脑瘤患者术后采用奥瑞姆自我护理模式的应用效果［J］．中国肿瘤临床与康复，2016，23（11）：1378-1380．
[3]葛红梅.奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用研究［J］．中国医药指南，2017，15（19）：26-27．
论文作者:刘云,王雅文,岳红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 脑瘤论文; 自我论文; 模式论文; 术后论文; 能力论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;