四川省甘孜州丹巴县人民医院 四川 甘孜 626700
【摘要】目的：对我基层医院的药事管理状况中存在的不足与改进对策进行分析。方法：在我院药事管理工作的开展中使用调查分析法，寻找基层医院药事管理中存在的问题。并根据相关问题提出一系列的解决对策，改善当前状况。结果：我院基层药事管理状况得到明显好转，相关问题得到有效处理。结论：基层医院药事管理工作的效果与患者的治疗效果息息相关，只有完善基层医院的药事管理工作，才能够优化医院服务及治疗的效果，避免医疗纠纷的发生。
【关键词】基层医院；药事管理；状况；对策
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-301-01
引言：我院处在偏远的四川藏区位置，这里交通状况、信息发展状况等相对滞后，给我院医疗工作的开展带来了一定的难度。但是，我们始终坚信困难是暂时的，在党和国家的正确领导下，我们勇于克服种种苦难，迎难而上。在进行药事管理的工作中，虽然困难总是解决一个另一个接踵而来，但是我们无畏前方险阻，为了不拖累国家发展的后腿，我院必然会团结一致，众志成城，攻克难关。
一、基层医院药事管理的状况
1.1医院缺乏对全院的药事工作进行系统化、规范化的管理，对药学人员的工作内容的界定停留在药品供应的阶段。所有药学人员都在应付窗口发药。这样对药事质量的提高造成很大的影响。
1.2处方与医嘱存在规范性问题
首先医院内部存在抗生素滥用现象：很多医师没有做好抗生素的使用指征研究，随便开抗生素处方，不论患者是否出现细菌感染指征都会给患者开抗生素药物。其次连用药物有问题：部分医生同时联合多种抗生素对患者进行治疗。然后是抗生素种类选择出现问题：对患者使用抗生素治疗需要坚持“选择敏感抗生素”原则，但很多医生都是凭经验开药，最终导致病菌耐药性增加，耽误患者有效治疗之间。再次是对于孕产妇、哺乳期妇女、老年人、儿童等高危人群在使用药物未能根据患者自身情况来选择药物和加减药量。另外，溶媒选择不当和配伍禁忌:部分药品属于干粉制剂，使用前需要稀释，因此需要选择合适的溶酶制剂，如果溶媒的pH不合适，会严重影响药物的理化性质，降低药理作用。最后是未能科学调整用药次数与药剂量。在抗生素使用中没有基于药物代谢动力学进行科学使用，往往让患者一天内分多次用药，造成药物在患者体内的代谢时间依赖性与浓度依赖性发生异常变化，影响治疗效果。
1.3医院内部缺乏专业的药学人才
传统观念在我院内部已经根深蒂固，在长时间的发展中都未能重视医院药学人才的培养，同时也没有配套的、积极的药学人才引进措施。从而导致医院内部药事管理部门人才结构出现断层，大多以年龄大、学历低的员工为主，进而降低了药事管理效果。加之医院内部没有为医护人员提供学习、培训的机会，从而使得医院药事管理水平始终难以提高。
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1.4对药事管理工作重视不足
医院内部没有完善的药事管理规范及制度标准，缺乏监督部门的有效监控，在问题发生的时候也未能在第一时间进行处理，最终使药事管理系统工作效率不断降低。
二、基层医院药事管理中问题的解决对策
2.1给予药事管理工作一定的重视
我院内部要明确药事管理的重要性，强化管理工作、制定针对性的规章制度及规范，完善现有质量考核机制，提高临床用药安全的监督力度、完善指导方法，实现用药的合理性。各级部门领导与员工要不断更新药事管理意识，严格按照规章制度办事。
2.2优化药学人员结构
基于国家制定的标准，在确保我院临床药师数量满足医院发展需求的基础上，基于学历及专业要求对内部医护人员开展正规的系统化药事管理培训。同时还要鼓励药师积极参与临床治疗、诊断、会诊及其用药指导等，并将药物不良反应、实际成效等相关信息收集，进而将其作为药物选择的依据，以此来实现药师综合素质的提升，促进临床合理用药，保障临床用药安全。
2.3提升服务质量
医院要重视药房服务质量的提升，要监督并要求药房工作人员通过自身努力学会微笑服务，提高自身综合素质，将患者作为服务的中心，给予其温馨的、人性化服务，争取患者的满意与认同。
2.4做好药师与临床药师的沟通
医院要鼓励药师与临床药师相互沟通学习。药师可以进入一线临床工作中，通过自己的特长辅助、指导临床药师合理用药。临床药师也可以在第一时间将临床信息反馈给药师，相互切磋，寻找办法解决问题。
2.5强化用药不良反应的监察
在针对患者用药治疗中出现不良反应是不可避免的，在临床中一旦发现患者对药物存在过敏等不良反应症状要及时上报主治医师及相关部门，记录不良反应症状，通过举一反三的方式做好药物合理使用研究工作。
2.6坚定不移的实行国家基本药物制度
我院要坚定不移的实行国家基本药物制度，建立“基本药物临床应用指导原则”，积极的在全院所有部门及科室中推广运用，实现规范医务人员操作行为、确保患者个人权益不受影响的目的。
总之，药事管理工作与医院的健康可持续发展及患者合理用药存在紧密的联系，在未来要不断的优化我院药事管理工作方式，提高用药的合理性，让患者早日康复出院。
参考文献：
[1]王凤刚. 浅谈基层医院药事管理中存在的问题及对策[J]. 中外医疗. 2012(21)
[2]高龙,于丽. 基层医院药事管理现状与对策[J]. 中国社区医师(医学专业). 2013(05)
[3]宿怀予. 我国基层医院药事管理模式存在问题及改进措施[J]. 中国卫生产业. 2015(06)
论文作者:阿加马
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
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