广西柳州市工人医院注射室 545005
【中图分类号】 Ｒ473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 目的：探讨健康教育对门诊静脉输液患者拔针后的影响。方法：对我院门诊输液室2015年1月--6月的800例静脉输液患者随机分为两组，对照组给予一般常规宣教，实验组在此基础上对患者静脉输液拔针后按压知识进行系统的一对一的教育，观察两组患者的并发症发生率。结果：实验组并发症发生率较对照组明显降低（P<0.05）。结论:及时正确的健康教育，能减少并发症，提高患者满意度。
【关键词】 健康教育 静脉输液患者 拔针 正确按压
静脉输液是临床常用的治疗方法之一，静脉输液作为一种迅速有效的补液给药途径，在临床疾病抢救，治疗和康复中占重要地位。但由于护士人员紧张，工作繁忙，输液完毕后常让患者或家属自行按压针眼处以达到止血的目的。但很多时候由于患者按压不当，照成患者局部疼痛、淤血，给患者照成痛苦和惊慌，不利于保护血管。为了探讨健康教育对门诊静脉输液患者拔针后的影响，现将护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
对我院门诊输液室2015年1月--6月的800例静脉输液患者随机分为两组，年龄18-60岁，患者出凝血止血时间、血小板计数均在正常范围，无应用抗凝药物及血液系统疾病，静脉穿刺一次成功，输液过程无渗漏，两组病人年龄，性别、文化程度无明显差异，知情同意，愿意配合。
1.2 方法
对照组400例给予一般常规宣教，观察组400例在此基础上对患者静脉输液拔针后按压知识进行系统的一对一的教育，我们将自行设计的静脉输液拔针后按压知识调查表发给病人及家属，让病人及家属在表上答卷，于第二天交回以作统计的方法下进行。
2 健康教育内容
2.1 按压位置与面积 皮肤淤血跟按压面积有关〔1〕，根据病人手指粗细情况，指导病人在护士拔出针头的同时，将拇指指腹按压在针眼处上方输液贴纱块上，指尖与血管方向一致，指尖与指腹同时向下压皮肤，或将拇指、食、中两指尖指腹横向在针眼处上方输液贴纱块上按压。
2.2 不可边压边揉 经过穿刺的血管及皮下毛细血管"娇弱”，即使轻微的揉按也会造成皮肤青紫。许多患者在输液完毕后，一边按压针眼一边轻轻的揉，他们认为可以减轻痛苦，同时也可以快速“堵住”针眼，达到止血的目的。其实不然，拔针后血液还没有凝固，按压时轻柔针眼处时，引起针眼一放松-再阻挡-再放松的状态，这样不但不能止血，相反会加重出血。
2.3 按压时间和力度 按压时间与针眼出血、疼痛、皮肤淤血的发生率有直接关系，拔针后按压时间短是造成局部及皮下淤血的原因。临床研究显示【2】:至少3分钟才能有效的防止皮下出血。一般正常人的 出凝血时间为4-12min，我们通过观察，按压时间应在5-10min为宜【3】。按压力度应均匀适中，力量太轻，达不到压迫止血的效果。所以，在输液完毕按压时，按压时间一定要够。
2.4 按压后多长时间穿刺肢体不能用力，穿刺部位不能热敷 静脉输液拔针后的按压止血包含了两个机制。一是生理止血机制，二是压迫止血机制。生理止血机制与个人的出凝血时间有关。压迫止血机制与按压力度有关。止血后血管壁修复需要一定的时间，在血管回复过程中，如果肢体过早的用力使血管壁压力增加，血液经损伤的血管壁流出至皮下，发生皮下出血。再加上有些病人输液完毕后用热水敷穿刺部位，自我感觉会舒适一些，这样导致损伤的血管再度扩张加重局部渗血，也会引起皮下出血而引起皮肤青紫、疼痛。
3 观察项目
疼痛：以按压时患者的感觉为标准。
出血：松开手后可见血液流出或输液贴上见红色为皮肤出血。
淤血：按压后第二天形成皮下血肿或皮下青紫、瘀斑，为皮下出血。
4 结果 健康教育实验组较对照组静脉输液拔针后的效果好，减少了并发症的发生（P<0.05），增加患者的舒适度，提高了患者的满意度。见表一
表一 两组患者静脉输液拔针后的情况比较
总而言之，静脉输液拔针后的按压，虽然看似简单但有相当一部分病人对输液拔针后的按压知识不认知，或未完全认知，导致在输液完毕拔针后按压方法不正确，按压时间不够，按压位置不当，按压力度不均匀或用力不够而造成疼痛出血，皮下淤血等并发症，给病人带来痛苦，给下一次静脉穿刺带来困难，不利于保护血管。从针对患者及家属静脉输液后按压详细的健康教育后的结果来看，通过对患者及家属实施健康教育，使他们掌握了静脉输液拔针后的按压知识，并能在拔针后运用正确的方法按压针眼，减少了并发症的发生，节约护理人力资源。我国很多医院护士比例严重不足【4】。如果每个病人需要护士按压4min,会占用护理人员很多的时间，此方法可以节约护士按压等待时间。同时由于护士与患者及家属的沟通，一对一，手把手的教育，使患者和家属感觉到温馨和体贴，提高了护理工作的满意度。从而更能体现“一切以患者为中心”的工作理念。
参考文献
【1】李晓惠，黄晓梅静脉输液拔针按压方法的研究【J】，中国实用杂志，2005.4(4):1
【2】单伟颖，静脉输液拔针后两种按压方法的临床观察【J】，护理研究，2003，17（12）：1390-1391
【3】黄琳，静脉拔针按压血管时间临床研究【J】，护士进修杂志，1998，13（12）：9
【4】陈杏芝，静脉输液患者拔针后出血原因的探讨及护理对策【J】，卫生职工教育，2008.26(16)：142
论文作者:谢运珍
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
标签：静脉论文; 患者论文; 皮下论文; 针眼论文; 血管论文; 健康教育论文; 时间论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;