云南省曲靖市第一人民医院康复科云南曲靖655000
【摘要】目的：探讨流程干预对于改善高血压并发脑卒中急诊患者预后的影响。方法：截选我院自2015年4月至2016年8月高血压并发脑卒中的急诊患者共96例作为本次观察的研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，每组各48例，其中对照组患者采取常规急救干预，观察组患者则采取流程化急救干预，观察并比较两组患者呼救开始到接受治疗的时间以及疗后致残率、致死率的结果。结果：通过观察对比，观察组患者呼救开始到抢救时间、呼救开始到接受治疗时间为（17.39±7.98）、（32.14±12.59），明显低于对照组（22.48±11.37）、（41.25±14.76），观察组患者抢救成功率58.34%、致残率29.17%、致死率12.50%，结果明显优于对照组37.50%、35.42%、27.08%，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：合理有效的流程化干预在高血压并发脑卒中急诊患者的抢救治疗与病情的预后中起着积极的作用，可以有效提高抢救成功率，有利于患者病情的转归与预后，值得研究探讨，促进流程干预的进一步总结与完善。
【关键词】流程干预；高血压；脑卒中；监护
高血压是临床上一种常见的心血管疾病,而高血压的常见并发症是脑卒中[1]，由于局部脑组织血供不足，可能导致脑组织缺血缺氧性坏死，患者会产生相应的神经功能障碍[2]，高血压合并脑卒中如不及时治疗，将会危害患者心、脑、肾等器官，严重时甚至威胁患者生命。因此，提高高血压合并脑卒中急诊患者的抢救成功率十分重要，是临床上降低患者致残及致死率的关键，本文通过对我院自2015年4月至2016年8月共96例高血压并发脑卒中的急诊患者接受急诊治疗的观察，分析与探讨优化急救流程在高血压并发脑卒中患者急救中的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年4月-2016年8月之间的96例高血压并发脑卒中急诊患者，96例急诊患者分为观察组和对照组，每组各48例。观察组性别：男32例，女16例，年龄：56~78岁，平均（65.23±6.85）岁；对照组性别男31例，女17例，年龄：53~79岁，平均（65.57±6.23）岁。所有患者均经实验室诊断确诊为高血压合并脑卒中，符合临床诊断标准，排除高血压合并其他严重器质性病变者，两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），差异对比无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组 采取常规急救干预措施，急救人员到达现场后首先对患者病情快速准确的进行判断与评估，使患者呼吸道保持通畅，快速建立静脉通道，然后将患者转运入院救治。
1.2.2观察组 给予患者优化流程干预措施。首先，对患者进行电话指导急救与护理。内容为急救车内备好常规急救用品及药物，接到急救电话后保证一分钟内出车，途中通过电话了解现场状况以及患者既往史等相关事项，对大体情况事先了解，指导患者家属学会一般护理措施，主要包括垫高患者头部、松解衣领以及清除口腔异物等，做好患者家属的心理护理工作,运用心理疏导的方式，安慰患者的情绪，叮嘱患者保持良好的心态和情绪；其次，到达现场后，立即检查患者的生命体征，包括对患者的瞳孔、意识、血压、心里等，快速建立静脉通道，方便及时应用药物，应用GCS评分量表评估患者病情，评估结果大于8分者立刻转运入院进行抢救，对小于8分患者急救人员在现场给予必要的急救措施，主要把包括帮助患者排除呼吸道及肺部的痰液，保持呼吸道的通畅，给予患者的必要的氧气支持，密切关注患者的生命体征变化，包括心率、血压、血氧饱和度、体温及呼吸频率等，针对部分生理指标出现异常的患者给予针对性的治疗护理，体温过高的患者可以给予冰敷治疗，血压较高的患者给予降压治疗，在一定时间段内患者的生命体征出现持续的平稳现象，波动在正常范围内，则及时转入医院进行下一步的治疗；；转运途中帮助患者取舒适体位，系好安全带，避免增加对患者的进一步损伤，同时密切观察患者生命体征，并给予持续的心电监护，若有病情变化应给予及时的救治措施；给予适当的心理安慰，加强对患者的积极向上的心理疏导，减轻患者不良情绪；整理患者的病情、症状、体征、既往史及过敏史等基本资料，到达医院后，快速妥善交接，告知接诊医师患者的基本资料。快速做好患者的交接工作，避免浪费时间，准确告诉医师患者的准确信息，有利于医生对患者做出及时准确的诊断，并制定科学系统性的治疗方案，治疗过后仍需执行相应的流程干预护理工作，针对患者进行心理护理，树立患者疾病治愈的自信心，提高患者的治疗依从性和配合度，同时应该加强针对患者不科学的饮食、生活作息习惯进行指导并监督其改正，加强对患者治疗后并发症防治工作的干预，直至患者完全治愈出院后流程干预工作才算结束。
1.3观察指标 记录统计并比较两组患者自呼救至接受抢救时间，呼救至入院治疗时间，对比抢救成功率以及致残、致死率。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件包进行统计和分析；用（`x±s）表示计量资料，t检验；百分比表示计数资料，X2检验；P<0.05时代表有统计学意义。
2结果
2.1时间对比 观察组患者呼救开始到抢救时间、呼救开始到接受治疗时间分别为（17.39±7.98）、（32.14±12.59），明显低于对照组（22.48±11.37）、（41.25±14.76），两者差异对比具有统计学意义，P<0.05。
2.2抢救结果 通过对比，发现观察组的抢救成功率明显高于对照组，而致残、致死率低于对照组，组间差异对比有统计学意义,P<0.05。
表1 两组临床疗效对比（n，%）
3讨论
高血压病是临床最常见的一类心血管疾病，而脑卒中多数由高血压引起[3]，高血压合并脑卒中起病急，病情危重，致残或致死率较高[4]，因此，如何尽可能的提高抢救效率是控制此类疾病的关键，有效的急救流程干预对于提高患者的生存率以及改善患者生存质量有着积极而重要的作用[5]。本文主要通过对共96例高血压并发脑卒中的急诊患者不同急救干预后的病情发展和治疗效果进行对比分析。由于病情发展迅速，病情凶险，常规的救护往往因准备不充分以及时间等问题而不能有效提高抢救成功率，而流程化干预措施在对高血压合并脑卒中患者的急救中有着明显的效果，本组观察对象中观察组的抢救成功率及致残、致死率均优于采取常规措施的对照组，差异明显。
综上所述，合理有效的流程化干预可以有效提高高血压并发脑卒中急诊患者抢救成功率，有利于提高患者的生存质量，值得临床上进一步的研究与落实。
参考文献：
[1]陈海燕.流程干预改善高血压并发脑卒中急诊患者预后的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):133-135.
[2]蒋芳勇，韦金儒，卓柳安，等. 不同主动脉球囊反搏治疗时机在高危急性心肌梗死PCI术中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（09）：2023-2024.
[3]赵喜萍,杨军.老年高血压病并发心脑血管事件患者的临床特点及遵循指南降压药物治疗现状[J].大连医科大学学报,2013,35(2):149-153.
[4]张瑶俊，陈绍良. IABP在急性心肌梗死介入治疗中的应用进展[J]. 现代生物医学进展，2009，20（22）：4376-4378.
[5]宋海潮.高血压急症的急诊治疗与随访观察[J].大家健康（中旬版）,2014,(5):15-15.
论文作者:刘林东
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
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