内蒙古乌兰察布市中心医院重症医学科 内蒙古乌兰察布 012000
摘要：目的：观察床旁动脉血气分析应用于重症医学科的临床效果。方法：资料选取本院2013年3月～2014年3月接收的66例ICU重症患者，随机分为对照组与研究组，对照组33例送至检验科检验，研究组33例予以床旁动脉血气分析，并分析两组患者血气分析用时、酸碱性指标与生理代谢指标检验结果相关情况。结果：研究组患者血气分析检验用时与K+指标均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者血气分析其他各项酸碱性指标结果均无明显差异明显（P>0.05）；两组患者血气分析各项生理代谢指标结果均无明显差异（P>0.05）。结论：床旁动脉血气分析应用于重症医学科效果显著，可准确评价患者血钾水平，分析用时相对较少，具有实际应用价值。
关键词：床旁动脉；血气；重症医学科；临床
各种腹部手术后，医师会留置引流管将人体组织间或体腔中集聚的脓、血、液体引流至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在临床工作中，常常会遇到病人因病情变化或术后并发症等各种原因出现腹部伤口持续渗液的现象。如低蛋白血症、肝功能衰竭引起的腹水，各种吻合口瘘等可能导致渗液从引流管口周围流出。常规护理是局部换药后纱布覆盖，但敷料长期渗湿易引发感染，腐蚀局部皮肤，导致皮肤潮红、糜烂甚至溃疡，给病人造成了伤害和痛苦。我科采用尿路造口袋收集引流管口处渗液，保护渗漏处皮肤，取得满意效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2013年3月～2014年3月接收的66例ICU重症患者，采用随机数字法分为对照组与研究组，研究组33例，男女比例17：16，年龄39～56岁，平均年龄（47.39±5.21）岁；对照组33例，男女比例18：15，年龄39～55岁，平均年龄（47.18±5.20）岁。两组患者中15例（22.73%）行心肺复苏术，17例（25.76%）行肺癌手术，19例（28.79%）行胃癌手术，10例（15.15%）行直肠癌手术，4例（6.06%）行其他治疗，两组患者基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者送至检验科进行检验，予以常规指标检验，着重检查患者血气方向指标，送检后按照要求进行操作。研究组患者予以床旁动脉血气分析，使用专业血液分析系统与配套的专业测试片匣，应用常规血气分析标本采集方法，局部消毒后通过成功率较高的动脉穿刺进行动脉采血，采血时注意观察患者肝素浓度、气泡、标本混匀程度等，将标本送检时间控制在1h内。
1.3疗效观察指标
观察两组患者血气分析平均用时；观察两组患者血气分析酸碱性指标结果；观察两组患者血气分析生理代谢指标结果；对结果进行统计学分析。
1.4统计学处理
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用x±s完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
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2 结果
2.1两组患者血气分析酸碱性指标结果对比
研究组血气分析用时（5.21±2.19）min，明显短于对照组的（34.29±11.46）min，且研究组血气分析酸碱性指标中K+明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者血气分析其他各项指标结果比较无明显差异，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者血气分析生理代谢指标结果对比
两组患者血气分析生理代谢指标结果比较无明显差异，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
腹部手术后引流管口渗漏是普外科经常遇到的问题之一，其渗出液主要有腹水、胆汁、胃肠液、脓液等，这些酸性、碱性渗液对皮肤造成持续不良的刺激，增加了病人的痛苦，延长了治疗时间，给病人造成了沉重的经济和精神负担。
重症医学科患者采取血气分析是对患者生命体征、氧合、酸碱状态评价的重要途径，可以根据患者酸碱状态与氧合情况判断患者酸碱中毒与缺氧可能性，有利于制定详细的治疗方案。相关文献表明心律失常、肾功能不全等患者治疗间发生电解质异常、中毒几率较高，由此本研究资料选取66例重症且需进行血气分析的患者，两组患者中13例（19.70%）心血管病，11例（16.67%）肾功能衰竭，8例（12.12%）糖尿病酮症酸中毒，8例（12.12%）脑血管病，6例（9.09%）胰腺炎，5例（7.58%）破伤风，7例（10.60%）肾功能衰竭致高血K+，4例（6.06%）低K+性软瘫，4例（6.06%）重度脑损伤，基线资料无统计学意义。临床进行血气分析检验的常规途径包括实验室检查与床旁动脉血气分析，其中床旁动脉血气分析临床检验相对简便，检验指标针对于酸碱性与生理代谢指标，针对性较强，临床检验准确性更高，实际应用相对较多，基于此，研究组行床旁动脉血气分析检验，对照组送至检验室进行血气分析。
观察两组患者血气分析生理代谢指标结果，可以看出两种血气分析方式均可准确判断患者生理代谢状态，对缺氧、呼吸衰竭等生理与代谢功能具有较高敏感性，可准确预测患者呼吸性酸碱中毒的发生几率，具有重要临床意义。观察两组患者血气分析用时与酸碱性指标结果，可见床旁动脉血气分析用时明显短于实验室血气分析，表明床旁动脉血气分析由采血到分析全程利用针对性操作模式，有利于缩短血气分析整体时间，保证分析标本质量，提升临床检验准确性。研究组患者酸碱性指标中K+明显较高，K+是对患者血钾水平的检验标准，可准确预测患者高血钾症、低血钾症的发生几率，从而制定详细治疗与预防方案，保障患者生命健康。另外，临床需要重视对血气分析检验进行有效的质量控制，按照血气分析不同参考试剂基质，选择不同血气质控物，同时保证室温平衡、检测仪器正常操作与质控物的有效性，根据参考范围核定检验结果，从而进一步确保血气分析结果准确性，由此临床需针对血气分析检验质量控制予以进一步研究验证。
4结束语
总而言之，床旁动脉血气分析应用于重症医学科中，具有很显著的效果，能够科学准确的评价患者血钾水平，分析用时一般比较少见，是具备一定的现实应用意义的。
参考文献：
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论文作者:张俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：血气论文; 患者论文; 动脉论文; 指标论文; 两组论文; 酸碱论文; 重症论文; 《健康世界》2015年24期论文;