关键词：
糖尿病周围神经病变; 中医护理; 护理效果; 空腹血糖; 餐后2h血糖; 糖尿病足部神经筛查量表评分;
糖尿病在临床上发病率较高, 中医学将其归属于“消渴”范畴, 易并发糖尿病周围神经病变, 需要给予患者加强护理干预, 基于此, 临床上提出了中医护理[1]。本组随机在我院患者资料库中选取58例糖尿病周围神经病变患者临床资料入组, 深入分析了在糖尿病周围神经病变患者中采用中医护理的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机原则, 选取2018年2月—2019年1月我科收治的58例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象, 并利用数字表法, 将其均分为两组, 患者均知情同意, 29例观察组患者, 年龄48~77岁, 平均年龄为 (54.6±2.4) 岁, 男女比例17∶12, 原发病为1型糖尿病、2型糖尿病的患者例数分别为2例、27例, 空腹血糖7.8~17.5 mmol/L, 平均空腹血糖 (12.6±1.2) mmol/L;29例对照组患者, 年龄49~78岁, 平均年龄为 (54.5±2.3) 岁, 男女比例18∶11, 原发病为1型糖尿病、2型糖尿病的患者例数分别为1例、28例, 空腹血糖7.7~17.4 mmol/L, 平均空腹血糖 (12.5±0.9) mmol/L。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理, 分析患者所用药物, 并主动向其讲解药物使用方法, 告知其饮食注意事项, 加以适量运动, 控制其血糖指标。
研究组接受中医护理干预。 (1) 饮食护理。DNPs主要因糖尿病而诱发, 多因饮食控制不良, 喜食肥甘类食物, 护士需向患者重点强调饮食注意事项, 禁刺激、辛辣类食物, 并根据络病理论, 实施辩证施膳, 食用通络活血类食物, (1) 血瘀阴虚者:可用鳖肉、枸杞子、黄芪等吨至黄杞炖鳖; (2) 血瘀阳虚者:可用狗肉、生姜、熟附片制备姜附炖狗肉汤食用, 或用黄鳝炖汤; (3) 血瘀气虚者, 可食用活血益气类食物, 如善入脾、肝经的泥鳅等; (4) 肝肾亏虚且合并络瘀者, 可食用羊肉、当归、生姜等组成的当归羊肉汤。此外, 还需重视营养均衡, 多食用水果 (含糖量低) 和蔬菜, 如橙子、柑橘、梨等, 确保摄入量均衡[2]。
(2) 穴位贴敷和经络按摩。推拿按摩足底反射区和经络腧穴, 按摩方法和程度如下: (1) 指关节刮压脚底胃、脾、肾、肝、心等脏腑对应反射部位, 时间为5 min, 特别是脾肾胃; (2) 小腿内侧腹腔神经丛、胰腺代谢、血糖等反射部位, 用拇指按揉, 时间为5 min; (3) 拇指点按三阴交、太溪、足三里等穴位, 每部位30次。顺着阴阳跷脉及三阴经按摩双下肢各4次左右, 加快气血运行。患者呈仰卧位, 手法轻柔、用力均衡的反复搓揉患者小腿及足部, 直至感受到足部发热、皮肤发红为宜, 按摩后, 穴位贴敷太溪、三阴交、足三里等穴位, 1 h/次。并询问其感觉, 避免发生皮肤破溃或过敏[3]。
(3) 情志护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆DNPs不管是治疗时间和病程上, 患者均需承受较大痛苦, 如苦闷、恐惧、易怒、急躁等负性情绪, 影响其病情恢复。评估观察其心理和情志状况, 通过宣教疾病知识、针对性疏导、谈论其感兴趣的话题等方式与患者沟通和交流, 整个过程中, 确保沟通交流方式通俗易懂, 明确其情志异常的主要原因, 可用音乐疗法、情志相胜法、主观心理疗法、移情易性法缓解其内心矛盾, 让其忘记忧愁, 缓解矛盾, 疏解情志, 提升患者治疗信心。
(4) 运动康复调理。运动在糖尿病治疗中发挥较大作用, 可提高患者抵抗力, 增强体质, 加强组织和肌肉对葡萄糖的利用度, 控制血糖。按照患者实际状况制定运动计划, 如运动量、运动方式, 如太极拳、做操、匀速步行、有氧运动慢跑等, 要求定量、定时, 勿疲乏, 餐后1h开始运动, 运动时间为30 min, 身体微出汗则可, 遵循量力而行、循序渐进、持以之恒的原则, 足麻者可拍打足部涌泉穴, 手麻者做掌攥拳练习。合并严重并发症者, 则禁止采用运动疗法, 如眼底出血、心绞痛等[4]。
1.3 指标判定
依据疾病诊断标准[2]评估治疗疗效, 有效:体征、症状有明显改善, 症候积分降低≥30%, 血糖降低>20%且<30%;显效:患者症状、体征均恢复正常, 症候积分降低幅度和血糖降低幅度分别为≥70%、≥30%;无效:未达到显效、有效标准, 或有恶化。总有效= (显效例数+有效例数) /40×100%。总有效= (显效例数+有效例数) /40×100.00%。
用SF-36量表评估其生活质量, 包含生理机能、精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能 (PF、MH、RE、SE、VT、TH、BP、RP) , 评分为0~100分, 评分越高则表明患者健康状态越良好。
1.4 统计方法
用SPSS 13.0统计学软件分析数据, t检验计量资料, 表示为 (±s) , χ2检验计数资料, 表示为[n (%) ], P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖尿病足部神经筛查量表评分、踝肱指数对比, 差异均不具有统计学意义 (P>0.05) 。观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖尿病足部神经筛查量表评分、踝肱指数均优于对照组患者, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
糖尿病在中医中属于“消渴”范畴，容易出现糖尿病周围神经病变，加强护理干预很重要，所以，临床提出了“中医护理”[5]。
中医辩证施膳是中医护理中一个特色，可对患者整体机体状况进行调节。穴位按摩是常见的中医外治法，通过对足部穴位和反射区进行全面的按摩，会激活脑干网状系统，调节机制被启动，将血糖代谢快速改善。通过对足部进行按摩，可加快血液循环，血液粘稠度得到稀释，使患者缺血、缺氧的症状改善，营养神经。过度紧张会加重或引发糖尿病症状，所以，护理人员进行情志护理可使患者心情舒张，改善麻木等不适症状。
本次研究结果显示，观察组餐后2h血糖、空腹血糖、踝肱指数、糖尿病足部神经筛查量表评分、生活质量评分均优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。说明，中医护理在糖尿病周围神经病变患者干预效果显著，可有效控制患者的血糖水平，改善踝肱指数及糖尿病足部神经筛查量表评分，提高生活质量。因此，中医护理值得在以后的临床护理中进一步推广应用。
参考文献
[1]赵建兰.中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果分析[J].中医临床研究,2017,9(3):43-44,48.
[2] 乌云娜.中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果分析[J].中国保健营养,2018,28(10):253.
[3] 韩伟华,李瑞玉.中医护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理效果分析[J].健康周刊,2017,(36):77-78.
[4]杨珊珊.中医护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(24):181-182.
[5] 王俊,唐学东.中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果分析[J].健康必读,2018,(36):44.
论文作者: 乐文霞
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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