淮安市淮阴医院骨三科 223300
摘要：目的：对早期康复训练及护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响进行分析和探讨。方法：选取我院2014年3月-2016年3月收治的100例胫骨平台骨折患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受早期康复训练及护理，对照组患者接受常规护理，随访3个月，比较两组患者膝关节功能恢复情况。结果：观察组患者骨折愈合时间、住院时间等预后指标均显著短于对照组患者，膝关节功能优良率为92.00%，高于对照组患者的70.00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复训练及护理是提高胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复优良率、缩短患者骨折好转时间的有效途径。
关键词：早期康复训练；护理；胫骨平台骨折；膝关节功能
复位固定后骨折稳定性的维护是现阶段临床治疗胫骨平台骨折的重点与难点，若维持不佳、处理不当，患者术后关节功能将不能有效恢复，同时可留下严重后遗症，降低患者生活质量[1]。基于此，本研究以我院2014年3月-2016年3月收治的100例胫骨平台骨折患者为对象，分析探讨了早期康复训练及护理对患者膝关节功能恢复的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月-2016年3月收治的100例胫骨平台骨折患者，随机分为观察组和对照组，观察组50例，男40例，女10例，平均年龄（39.8±3.7）岁；对照组50例，男38例，女12例，平均年龄（39.3±3.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受双侧入路双解剖钢板固定的治疗。对照组患者接受常规护理，包括如并发症护理、健康宣教、骨折愈合后的康复训练等。观察组患者接受早期康复训练及护理，具体如下：① 早期锻炼，患者回到病房后立即进行患肢抬高（30°）训练；术后24h使用冰袋局部冷敷，30min/次，每间隔1h进行1次；术后8h内开始股四头肌伸缩训练。②固定期功能锻炼，使用石膏托或支具固定患肢；四头肌及小腿腓肠肌训练，取仰卧位，屈曲健侧，足跟压向创面，收紧股四头肌，待患者耐受后逐渐开始拄拐。③肌力活动度练习[2]，仰卧于墙体，屈曲膝关节至有牵拉感；取仰卧位，伸直下肢，屈曲髋关节至90°，双手将大腿环抱住，反复。④出院指导，依据患者实际情况，制定个性化的护理措施，教会患者正确的康复训练方法，使患者明白早期康复训练的重要性。
1.3观察指标与评价标准
观察患者预后情况，记录骨折愈合时间、石膏固定时间以及住院时间；随访3个月，使用美国纽约康奈尔大学特种外科医院（HSS）制定的关于膝关节功能评分的标准对患者的膝关节功能进行评价，总分100分，85分及以上为优、70-84分为良、60-69分为可、59分及以下为差，计算患者膝关节功能优良率。
1.4统计学分析
使用spss15.0中统计分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用（n，%）表示，用卡方检验，P<0.05表示数据之间的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者预后情况比较
观察组患者骨折愈合时间等预后情况均显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
相关研究[3-4]认为，为解决患者复位固定后骨折稳定性困难的问题，除了寻找有效的内固定方式外，还应对患者术后加入及时的早期康复护理，以减轻术后患者局部组织间的粘连，避免创伤性关节炎发生，提高膝关节活动度，改善预后，确保膝关节功能早日恢复正常。
本次研究中，所有患者均顺利完成治疗和随访，无患者出现严重的不良反应或并发症；其中，接受早期康复训练及护理的观察组患者骨折愈合时间、石膏固定时间、住院时间均短于对照组患者，膝关节功能优良率92.00%，高于对照组患者的70.00%，以上指标组间比较差异就具有统计学意义（P<0.05），结果表明，早期及时合理的康复训练与护理，一方面可有效防止患者关节僵硬和粘连现象的发生，刺激间质细胞分化为关节软骨、增加营养代谢能力，加速周围组织与关节软骨的愈合，进而显著缩短患者骨折愈合时间、促进患者早日康复，另一方面可有效提高患者治疗有效性，与相关研究结果[5]一致。
综上所述，早期康复训练及护理对于胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复有着积极的正面影响，是缩短患者症状好转时间、提高治疗效果的关键，对于患者良好预后以及生活质量的提高意义重大，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]张加碧.探讨早期康复训练及护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J].医学信息，2015，（23）：55-55.
[2]黄春兰.早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1578-1579.
[3]陈玉娥，屈波，余黎君等.早期康复训练对胫骨平台骨折膝关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：15-16.
[4]项小霞.早期康复训练对胫骨平台骨折膝关节功能恢复和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1248-1249.
[5]陈莉.早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J].遵义医学院学报，2011，（3）：304-305.
论文作者:陈冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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