【摘 要】目的：研究无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的临床效果。方法：选取90例胃息肉患者分组研究，对照组、观察组各45例。对照组行常规治疗，观察组行无痛胃镜下高频电凝切除术，对比两组治疗效果。结果：对照组并发症总发生率为22.22%，观察组为4.44%远低于对照组（P＜0.05），对照组玩息肉完全切除率为82.22%，观察组为100%远高于对照组（P＜0.05）。结论：给予胃息肉患者高频电凝切除术，可显著降低术后并发症几率，提升息肉完全切除率。
【关键词】胃息肉；无痛胃镜；高频电凝切除术
借助内窥镜检查，观察到胃黏膜异常病变，出现凸起状乳头组织，胃腔宽基底发生良性隆起病变，称之为胃息肉[1]。此疾病发生前期并无明显症状，临床上检出率较低，据临床研究资料显示，目前我国胃息肉检出率为5%左右。胃息肉属于良性病变，萎缩性胃炎、腺体过度增生都会诱发胃息肉，因此检查出息肉后必须尽快治疗，避免良性息肉向恶性变化。无痛胃镜下高频电凝切除术是目前治疗胃息肉比较先进的方法，手术时间短、患者痛苦小，与传统手术方式相比，患者发生穿孔、出血等症状几率明显降低[2]。本次研究重点探讨高频电凝切除术临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选取范围为2017年8月-2019年2月，将随机抽取的90例胃息肉患者分组研究，采取抽签法分为对照组、观察组各45例。观察组男25例，女20例，年龄20～76岁，平均（42.36±3.12）岁；对照组男23例，女22例，年龄21～77岁，平均（43.25±3.47）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规治疗，采用常规胃镜下切除术，本次研究患者胃息肉在2cm以上，选取分块电凝治疗，将常规胃镜深入患者病变部位，分成几块分别切除，然后消毒、止血完成手术。观察组给予无痛胃镜下高频电凝切除术，操作如下：取仰卧位，给予患者低流量吸氧，实施麻醉诱导，麻醉剂由丙泊酚（2m g/kg）+瑞芬太尼（0.5μg/kg）混合配置。手术期间静脉滴注阿托品、利多卡因维持麻醉效果。将无痛胃镜置于胃部探查息肉位置、大小，将息肉用高频电凝电切器套住，通高频电流实施息肉切除，行电凝止血。手术期间对患者血压、脉搏等指征严密监测，防止患者出现异常反应。
1.3 观察指标
统计两组术后发生腹痛、出血、穿孔并发症例数，统计息肉完全切除例数，计算手术总有效率。
1.4 统计学分析
选取SPSS20.0分析，（）为计量资料，计数资料行t、检验。P＜0.05表示差异明显。
2 结果
2.1两组治疗效果对比
对照组并发症总发生率为22.22%，观察组为4.44%远低于对照组（P＜0.05），对照组玩息肉完全切除率为82.22%，观察组为100%远高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
胃息肉在临床上属于常见疾病，患病后会出现腹胀、腹痛感觉，严重者会发现厌食、恶心感。在医学技术的不断发展下，常规胃镜下切除术逐渐被淘汰，目前临床上使用较多的是无痛胃镜下高频电凝切除术，其以无痛、创伤小、止血快等优势受到患者、医院的大力欢迎。
常规胃镜下切除术多采用表面麻醉，患者易发生哽咽、呛咳等并发症，导致患者应激反应剧烈，行圈套操作困难，延长手术操作时间，不利于手术效果的提升[3]。若患者有心血管、高血压，采用常规胃镜检查会诱发患者体内儿茶酚胺大量分泌，致使血管扩张，易诱发呼吸困难、冠状动脉痉挛等不良反应。
较之常规治疗，无痛胃镜检查采用的是丙泊酚、芬太尼混合麻醉，起效快，检查期间患者不会产生剧烈痛感。无痛胃镜下高频电凝切除术使用在胃息肉患者中疗效显著，其优势表现为：麻醉效果理想[4]。血管活动中枢受到药物强效抑制，交感神经传输中断，机体内去甲肾上腺素水平快速下降，患者血管被扩张。心肌在丙泊酚影响下，心肌舒张功能受到抑制，负性肌力效应良好。麻醉后患者心率、脉搏等指征下降到最低水平，仅能维持身体正常运转，应激功能下降，切除息肉过程中患者痛感不明显，脑卒中、心绞痛等并发症极少出现；手术质量高[5]。采用高频电凝息肉切除术，息肉切除迅速，电凝止血能力强，手术时间短且创伤小，术中出血量少，有效减少患者痛苦。在本研究中，给予观察组高频电凝切除术，患者息肉完全切除率为100%，远高于对照组息肉完全切除率为82.22%（P＜0.05），可见此手术可有效提升手术成功率，降低二次手术几率。对照组并发症总发生率为22.22%，观察组为4.44%远低于对照组（P＜0.05），由此可见无痛高频电凝切除术后，患者并发症发生几率显著下降，有效减小患者痛苦。
综上所述，给予胃息肉患者无痛胃镜下高频电凝切除术，其优点是微创、无痛，能显著降低患者术后并发症，患者生活质量明显提升，具有临床推广价值。
参考文献：
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[5]姜跃红. 高频刀治疗胃息肉患者症状体验和需求的实质性研究[J]. 山西医药杂志，2018，47（21）：125-127.
论文作者:吴静静1,韩猛2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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