（1德阳市人民医院核医学科 四川 德阳 618000）
（2德阳市人民医院神经外科 四川 德阳 618000）
（3德阳市人民医院门诊预约中心 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：探讨在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者护理中实施预见性护理程序的效果。方法：选本院收治的80例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者进行研究，随机分2组，分别给予传统护理、预见性护理，对比两组患者的护理效果。结果：预见组患者护理后并发症发生率、住院时间、住院费用明显低于传统组，且护理满意度评分明显高于传统组（P＜0.05）。结论：在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者护理中实施预见性护理程序效果显著。
【关键词】颅骨缺损；脑积水；同期手术；预见性护理
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0050-02
【Abstract】Objective To explore the effect of predictive nursing procedure in nursing patients with skull defect and hydrocephalus. Methods Eighty patients with cranial defects and hydrocephalus were treated in our hospital. The patients were randomly divided into two groups. They were given traditional nursing care and predictive nursing respectively. The nursing effects of the two groups were compared. Results The incidence of complication, hospital stay and hospitalization cost of nursing group were significantly lower than that of traditional group, and the score of nursing satisfaction was significantly higher than that of traditional group (P<0.05). Conclusion The predictive nursing procedure is effective in nursing the patients with cranial defect and hydrocephalus.
【Keywords】Skull defect; Hydrocephalus; Simultaneous surgery; Predictive care
本院对在40例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者护理中实施了预见性护理程序，结果显示患者的护理效果获得显著提升。详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月-2016年8月，选择本院收治的80例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者，进行研究。采取入院编号单双法将患者分为传统组（n=40）和预见组（n=40），传统组患者中男性21例，女性19例；年龄30～68岁，平均年龄（51.6±7.2）岁；损伤部位：额顶部3例，颞部10例，颞顶部6例，额颞21例；预见组患者中男性22例，女性18例；年龄30～67岁，平均年龄（51.5±7.3）岁；损伤部位：额顶部3例，颞部9例，颞顶部7例，额颞21例。将传统组与预见组患者性别、年龄、损伤部位等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
本次研究中所有患者均采取颅骨修补术、脑室-腹腔分流术同期手术。对所有传统组患者采取传统护理，对患者进行常规生命体征检测、意识监测等，辅助患者实施常规术前检查，并在术前1d为患者进行皮肤准备，为患者建立静脉通道，术后为患者进行常规病情监测，出现异常及时通知医生。对所有预见组患者在传统护理基础上实施采取预见性护理：①术前教育及心理干预：护理人员需在患者入院后及时对患者实施护理评估，与患者及家属建立良好的护患关系，及时向患者及家属讲解颅骨缺损伴脑积水疾病相关基础知识、治疗方式等，及时告知患者同期手术的治疗优势、术中注意事项、常见并发症及预防措施等，积极回答患者的疑问，并及时了解患者的心理感受，及时告知患者不良心理对患者治疗效果的影响，积极引导患者进行心理情绪表达，及时疏解患者不良情绪，促进患者积极配合治疗过程。②术前准备：术前及时为患者实施生命体征检测，并及时为患者准备气软垫，及时为患者进行翻身辅助及体位更换，定期进行床单被褥更换及清洗，保持安静舒适的治疗环境，术前及时为患者实施常规身体清洁，并在术前2h对患者使用乙醇（75%）对头部实施清洁消毒处理，并对患者头部进行无菌包裹。③术后病情监测：护理人员需在患者术后加强对患者的病情监测，术后3d加强对患者的血压、呼吸、心电图等监测，及时记录患者瞳孔、肢体活动、神志等状况，1h/次，并记录患者体温变化状况，2h/次；术后及时了解患者硬膜下血肿、积液状况等，及时观测患者切口渗漏状况，了解患者导管堵塞状况，出现异常时，及时通知医生；及时根据患者敷料渗液、渗血状况为患者实施敷料更换，采取无菌要求实施敷料更换，并告知患者避免采取手对切口部位挠抓，及时实施体位更换[1]。④管道护理：护理人员术后需严密监测患者管道状况，及时监测患者脑腹腔分流管、皮下引流管等管道状况，保证患者引流管处于无菌状况，并保证皮下引流管低于置管位置；保证患者分流管分流平稳，避免出现过度牵拉、扭曲状况，术后3h内对患者实施定期减压、分流，并定期观测患者引流液状态、性状等，出现异常时及时通知医生，并实施处理[2]。⑤术后早期康复指导：护理人员需及时根据患者实际状况为患者制定针对性康复训练计划，术后早期指导患者实施康复训练，每2h辅助患者实施体位调整，术后6d指导并辅助患者实施关节被动活动，若患者甚至情绪可指导智力损伤严重患者实施床上活动，并根据患者实际状况指导患者实施适量运动，根据患者耐受状况逐渐增加运动量，并以患者能正常行走为康复目标。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者的并发症发生状况。
②对比两组患者住院时间、住院费用及患者护理满意度状况。护理满意度采取医院自制护理满意度评价表评价，总分100分，评价内容包括入院、术前、心理、术后、并发症、康复运动等，分数越高患者满意度越高。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，并发症发生状况用率表示，以χ2进行检验，患者护理后住院时间、住院费用及患者护理满意度状况用均数±标准差表示，以t进行检验。P＜0.05表示存在统计学意义。?
2.结果
2.1 两组患者的并发症发生状况分析
预见组患者护理后并发症发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
注：与传统组相比*：P＜0.05
3.讨论
颅骨缺损是临床常见的颅脑疾病，是指因开放性颅脑创伤或火器性穿通伤、手术减压、颅骨病变等因素引起的穿凿性破坏及切除颅骨病损所引起的疾病。当前交通业及工业的发展，使得颅骨缺损的临床发生率正在逐渐升高，严重影响患者的预后及生命安全。
颅骨缺损患者常存在颅内高压状况，且患者常合并出现脑积水等诸多并发症，严重影响患者预后。手术治疗是当前临床治疗颅骨缺损合并脑积水的常用治疗方式，患者多采取分期手术，先行脑室-腹腔分流术，再进行颅骨修补治疗，但分期手术使得患者疼痛增加，也增加了患者的心理压力，增加患者治疗风险。当前医疗技术的发展，使得颅骨修补术、脑室-腹腔分流术同期手术在临床上的运用也越来越多，且患者治疗效果显著。但患者术后仍易出现多种并发症，影响患者的恢复。本次研究中对预见组患者实施预见性护理，预见性护理是在传统护理基础上对患者实施的新型护理模式，是指在护理程序基础上，综合疾病特点及患者实际状况，提前预知患者护理风险，进而针对护理风险实施的护理，提升护理效果的过程。本次研究中对预见组患者实施术前护理和术后护理，结果显示预见组患者并发症发生率及患者住院时间、住院费用与传统组相比明显较低，通过预见性干预，针对患者常见并发症实施针对性干预，有效减少了患者并发症发生，从而可促进患者术后早日康复，减少患者住院费用，且护理过程更加全面，可有效改善患者护理满意度。
综上，在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者护理中实施预见性护理程序效果显著，可有效减少患者并发症发生，促进患者早瑞康复，推广运用价值高。
【参考文献】
[1]赵梅珠.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26(7):198.
[2]吕彩清.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26(13):217.
论文作者:谢凤菊,邓天芳, 陈芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 颅骨论文; 脑积水论文; 预见性论文; 术后论文; 状况论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;