山东省威海市文登区人民医院检验科，264400
【摘要】目的：探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白、尿酸和脂质水平检测的临床意义。方法：选择在我院接受治疗的48例冠心病患者作为观察组研究对象，选择同期在我院门诊进行健康体检的32例正常体检者作为对照组研究对象。取两组研究对象的空腹肘静脉血，测定并比较血清超敏C反应蛋白（血清hsCRP）、尿酸（UA）和血脂水平。结果：观察组患者的血清hsCRP、UA和三酰甘油（TG）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于对照组研究对象，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组（P＜0.05）。对观察组患者的三项指标进行相关性分析，结果表明三者之间无明显相关性（P＞0.05）。结论：血清超敏C反应蛋白、尿酸和血脂的检测有助于冠心病的诊断和预后的判断。
【关键词】冠心病；C反应蛋白；尿酸；血脂
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的严重危害人类生命健康和生存质量的心脑血管疾病。血脂异常，包括甘油三酯过高、总胆固醇过高、低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低等也是冠心病中的重要危险因素。因此，本研究则主要是对冠心病患者血清超敏C反应蛋白、尿酸和脂质水平检测的临床意义进行探讨，从而帮助临床了解并敢于冠心病的危险因素，以促进冠心病的预防和治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年4月在我院接受治疗的48例冠心病患者作为观察组研究对象，选择同期在我院门诊进行健康体检的32例正常体检者作为对照组研究对象。其中观察组中男32例，女16例，平均年龄61.4±8.3岁，其中进行心肌梗死者11例，稳定型心绞痛者20例，不稳定型心绞痛者17例。对照组中男21例，女11例，平均年龄60.7±7.5岁。研究对象排除标准：（1）病发严重肝、肾功能障碍者；（2）并发严重其他器官急慢性感染者；（3）患有血栓性疾病者；（4）并发甲状腺疾病、肿瘤、活动性风湿病者；（5）患有性疾病或心功能为IV级者；（6）在3个月内接受过外科手术或受到严重创伤者。两组研究对象在年龄、性别等一般资料比较方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
所有研究对象空腹取肘部静脉血5ml于试管中，室温下静置0.5h后使用离心机离心15min，取上层血清放置于-80℃的冰箱中保存待用。采用全自动生化分析仪测量血清hsCRP、UA以及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），严格按照说明书中的步骤进行操作，同时做好质控。
2结果
两组研究对象血清hsCRP、UA以及血脂各项指标比较具体见表1.
根据表1可知，观察组患者的血清hsCRP、UA和三酰甘油（TG）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于对照组研究对象，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组（P＜0.05）。
同时对观察组患者中男性和女性间的年龄、性别等指标比较后，对三项指标相关性进行Person相关性分析，结果显示血清hsCRP、UV和血脂各项指标之间无相关性（r=-0.17~-0.58，P＞0.05）。
3讨论
冠心病目前的发病因素尚未完全阐述清楚。一般认为，冠心病的危险因素包括血脂异常、高血糖、高血压、糖尿病、生活方式、个人因素等。其中血脂异常包括TC、TG、LDL-C过高以及HDL-C过低等是导致冠心病的重要因素之一。研究指出，冠心病患者均不同程度地存在脂质代谢的紊乱[1]，而本研究结果显示：观察组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于对照组研究对象，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组（P＜0.05），这与以往研究结果相一致。
UA则是人体嘌呤核酸分解代谢产生的最终产物，正常人体大约有6%-12%的尿酸会随尿液排出体外。有研究指出，高水平UA有可能是心血管疾病患者死亡的独立危险因素，UA的升高和冠心病的发病率及其死亡率呈正相关关系[2]。本研究结果也显示出观察组患者UA水平明显高于对照组研究对象（P＜0.05），这提示UA可以作为辅助指标诊断冠心病。
冠心病与炎症之间的关系逐渐受到人们的关注。研究显示，炎症反应会促进血栓形成和粥样斑块的破裂。CRP是最为主要和敏感的反映炎症反应的指标之一，其水平变化与炎症的发生和严重程度密切相关[3]。本研究结果显示：观察组患者血清hsCRP明显高于对照组研究对象（P＜0.05），提示血清hsCRP也可作为诊断冠心病的辅助指标。
综上所述，血清超敏C反应蛋白、尿酸和血脂的检测有助于冠心病的诊断和预后的判断。
参考文献：
[1] 魏传中,罗昌雄.冠状动脉粥样硬化程度与血清尿酸、超敏C反应蛋白水平的相关性分析[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(15):18.
[2] 王朝驹,伊新芝. 冠心病患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C水平变化及其临床意义[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2015,23(10):64-66.
[3] 刘正群,付林.超敏 C 反应蛋白联合 D-二聚体检测在冠心病早期诊断的临床意义[J]. 河北医学, 2015,21(3):509-511.
论文作者:杨建娜,,曹翠景, 王华丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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