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摘要：目的 探讨晚期肝癌患者经临终综合护理干预后疼痛程度以及焦虑、抑郁等负性情绪的变化情况。方法 选取本院201年月～201年月期间内接收的116例患者，随机分为观察组与对照组，每组58例，分别接受临终综合护理干预、常规护理干预。对比护理前后患者疼痛评分（VAS）、焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）、生活质量评分情况。结果 观察组护理后VAS、SAS、SDS评分较对照组与护理前来说均显著降低，且生活质量评分较对照组来说更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论 晚期肝癌患者采用临终综合护理干预后疼痛程度、焦虑等负性情绪以及生活质量均有所改善，临床实用价值较高。
关键词：晚期肝癌；疼痛；焦虑；临终综合护理
肝癌多发病于中老年男性人群，是临床上常见的一种恶性肿瘤。肝区疼痛、乏力、消瘦、发热等是该病的主要表现。对于晚期肝癌患者来说，放化疗是主要的治疗方式，但长期进行放化疗治疗易对患者治疗耐受性造成一定影响，并且毒副作用较大，严重影响到患者的生存质量，因此加大对于晚期肝癌患者的护理干预极为重要，在一定程度上能够改善患者预后。基于此，本研究主要探讨晚期肝癌患者经临终综合护理干预后疼痛程度以及焦虑、抑郁等负性情绪的变化情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院201年月～201年月期间内接收的116例患者，随机分为观察组与对照组，每组58例。观察组中，男34例，女24例，年龄29～54岁，平均年龄（41.5±12.5）岁；对照组中，男31例，女27例，年龄26～53岁，平均年龄（39.5±13.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
纳入及排除标准：①本研究所选对象均经病理学检查确诊为肝癌；②本研究已获我院伦理委员会批准，患者知情同意；③其它恶性肿瘤患者、精神意识障碍无法配合治疗和护理患者、临床资料不全患者不纳入本次研究。
1.2方法
给予对照组常规护理，包括用药指导、健康指导等。给予观察组临终综合护理干预，包括：⑴基础护理：密切关注患者病情，定时测量血压、脉搏等，并对数据进行记录；观察患者是否出现呕血、腹水等症，记录患者每日饮水、排尿情况，针对患者突然出现的症状等进行及时的治疗和处理。⑵健康宣教：通过发放手册、微视频教育等对患者进行健康知识宣教。加大患者对于疾病的了解以及对自身病情的认识。⑶心理护理：大多患者在病情发展以及临床治疗中伴随焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员可根据患者不同的性格进行针对性的心理干预；沟通时注意保持自身亲切的态度、温和的语言，认真倾听患者的心声，不打断患者讲话，不给予患者价值评价，给予患者一定的鼓励，使患者感受到关怀；护理人员可以向患者介绍“七情”相关知识，告知患者七情与人体健康联系紧密，长期处于负性情绪会对人体健康产生极大影响，指导患者学会自我调节情志。⑷社会支持：为患者及家属提供心理咨询，组织患者及家属一起讨论，帮助患者进行交流，表达想法；同时可以发动患者信任和依赖的亲戚朋友等给予患者心理支持。⑸疼痛护理：患者入院时进行疼痛评估，经常关注和询问患者的疼痛程度，指导患者定时定量服用药物；告知患者减轻疼痛的方法，例如分散注意力、放松疗法、音乐疗法等；指导患者定时定量、遵从医嘱服用止痛药物，同时可对患者进行按摩治疗、耳穴埋豆、艾灸等，按摩疼痛部位2次/d，缓解患者的疼痛感。⑹生活护理：由于晚期肝癌患者需要接受放化疗治疗，消化道症状较为明显，出现呕吐等症，长期发展易导致营养不良，护理人员应为患者搭配饮食，提供营养支持；呕吐后及时清理呕吐物，并对口腔进行清洁。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）[1]评价护理前后疼痛程度，满分10分，0分为无痛，10分为最痛。采用焦虑自评量表（SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）[3]分别对负性情绪进行评价，满分100分，50分以下为正常，50分以上分值越高负性情绪越严重。对SF-36生活质量调查表[4]进行改良，评价生活质量总分，满分30分，分值越高生活质量越好。
1.4统计学方法
经由SPSS20.0数据软件统计分析本研究所得数据，采用卡方x2检验计数资料，用百分率（%）表示，采用t检验计量资料，用均数±标准（ ）表示，检验若P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后VAS、SAS、SDS评分对比
表1中观察组护理后VAS、SAS、SDS评分较对照组与护理前来说均显著降低，比较P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
临床上肝癌多以原发性肝癌为主，主要由于肝硬化所引起，其次病毒性肝炎疾病或化学致癌物质等也会引发该病。肝癌患者临床常表现为恶性呕吐、肝区疼痛、下肢水肿等，严重者可能导致肝癌转移等恶性病变，肝癌若不及时治疗，导致病情随之发展，可演变为晚期肝癌，从而影响到患者生命安全。对于晚期肝癌患者来说，在巩固治疗效果的同时，提升护理质量方面也极为重要。临终综合护理干预主要是护理人员主动进行护理的前提下，积极鼓励患者参与到护理计划中来，对患者进行放化疗治疗的同时根据患者具体情况进行有效护理，从而提高护理效率和质量。
临终综合护理干预提倡以患者为中心，护理人员在护理过程中通过换位思考、积极倾听患者心声等，能够感受和理解患者，从而给予患者一定的情感支持，间接引导患者思维向健康方向发展，同时极大的提高了患者的治疗信心和依从性。加以心理护理以及家属、社会支持干预等，能够帮助患者建立良好的心理环境，乐观生活，并认识到自身的病情，做到正确对待疾病。加以疼痛护理的干预，极大的降低了患者的疼痛感，对于改善患者的预后来说意义重大。并且临终综合护理干预通过
将患者不同阶段的治疗方案以及护理方案进行合理的分配与调整，能够提高护理的质量以及效率，并且促进医院护理资源的合理利用，故护理效果更为理想，满足了患者的护理和康复需求，因此患者接受程度也更高。
刘亚玲[5]等研究结果显示，经临终综合护理干预的患者护理后疼痛程度较常规护理患者以及护理前来说均显著改善，并且焦虑、抑郁等评分也有所降低，本研究结果与之符合。并且本研究中，观察组患者经临终综合护理干预后生活质量评分较接受常规护理的对照组以及护理前来说更高，与肖花[6]研究结果一致。
综上所述，可给予晚期肝癌患者临终综合护理干预，能够帮助患者缓解疼痛感，并使患者建立健康的心理环境，从而提高临床治疗效果以及患者生活质量，具有较高的实用价值，可在临床中推广。
参考文献
[1]冯小涛，焦雨薇，李琰，等. 综合护理干预对肝癌介入治疗患者焦虑、抑郁症状及生存质量的影响[J]. 河北医科大学学报，2018，39（3）：336-339.
[2]卓婷莉，张慧，赵香玉，等. 综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（3）：328-330.
[3]张赛卿，陈晓玲. 综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（14）：231-232.
[4]王继红. 综合护理干预措施对肝癌介入治疗患者生活质量以及术后并发症的影响[J]. 中国当代医药，2016，23（32）：177-179.
[5]刘亚玲，郭丽贞. 临终综合护理干预对肝癌晚期患者疼痛及焦虑的影响[J]. 白求恩医学杂志，2016，14（3）：389-391.
[6]肖花. 临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36（1）：19-21.
论文作者:林玉藤
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 肝癌论文; 临终论文; 晚期论文; 疼痛论文; 焦虑论文; 生活质量论文; 《航空军医》2018年17期论文;