（扬州市江都区邵伯中心卫生院；江苏扬州225000）
【摘要】 目的探讨布地奈德预干预治疗儿童喘息的临床疗效。方法选择本院100例曾经患过儿童喘息的患儿再次发生感染时出现咳嗽症状，随机分为对照组和观察组。对照组患儿给予对症止咳化痰抗感染治疗，观察组患儿除止咳化痰抗感染对症治疗外加用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司）雾化吸入，每天２次，每次１mg，治疗7天。治疗期间观察两组患儿咳嗽症状控制和消失时间、喘息再发率的情况。结果观察组患儿咳嗽症状控制和消失时间、喘息再发率均优于对照组(P<0．05)。结论布地奈德早期预干预治疗儿童喘息临床效果显著，值得临床推广。
【关键词】 布地奈德 预干预 儿童喘息
喘息是儿童期常见的呼吸道症状，国外资料显示大约１/３的儿童在３岁前至少有１次喘息[1] 。系列前瞻性研究显示３岁以前出现喘息的儿童中５０％经历过1次以上喘息发作[2]。在儿童期可引起喘息症状及体征的疾病较多，发病因素较为复杂，不仅与遗传有关，还受环境因素影响，临床表现多种多样，大部分患儿的喘息表现为发作性，部分患儿喘息症状频繁出现或迁延不愈。我们对于各种有儿童喘息的患儿预干预应用布地奈德雾化早期治疗，对控制咳嗽症状、减少咳嗽时间和降低喘息再发取得了比较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年6月至２017年6月间到我院门诊就诊曾经患儿童喘息患儿再次感染时出现咳嗽症状，包括男58例，女42 例；年龄为1-6岁，参照第７版《诸福棠实用儿科学》制定的诊断标准[3]。既往病史曾经发生过咳嗽喘息等症状、体征有肺部听诊有哮鸣音，排除心功能不全、气管异物、肾功能不全、免疫功能缺陷等患儿，现再次发生感染时出现咳嗽症状。将此类患儿随机分为对照组及观察组各50例，２组一般资料情况比较差异无统计学意义（ P ＞０.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患儿给予止咳化痰抗感染对症治疗。观察组患儿除止咳化痰抗感染对症治疗外加用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司）雾化吸入每天２次，每次１mg，治疗七天。
1.３ 观察指标 记录２组患儿咳嗽症状控制和消失时间、门诊随访喘息再发率，同时记录患儿用药方面的不良反应。
1.４ 统计学方法 数据处理使用SPSS 17.０统计软件进行。计量资料用-x ± s 表示，组间比较采用t 检验，如果P ＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结 果
２.１ 观察指标 观察组患儿咳嗽症状控制和消失时间、喘息再发率均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜０.０５）。见表１。
２．2不良反应 对照组患儿均未出现不良反应，观察组患儿除出现1例鹅口疮外未出现其他不良反应，而且停药后即消失。
3 讨 论
近来研究发现，儿童喘息是一种异质性疾病，致病机制较为复杂[4]。可能与免疫细胞介导下的气道炎症反应密切关系。喘息患儿血中及气道分泌物中发现大量白三烯、组胺样物质、特异性Ig等类似哮喘患者所特有的炎性物质，这些炎性物质可导致腺体分泌增加，气管平滑肌收缩及引起血管舒张继发水肿等，引起细小气道阻塞诱发哮喘。这些释放的炎性物质及病理改变表明了儿童喘息和哮喘之间发病机理相似。儿童喘息患儿第一次发作喘息一般是毛细支气管炎，而患过毛细支气管炎后2年内大多数会出现再次发生喘息，最终可能变成哮喘。当患有儿童喘息患儿再次感染时既存在变态性炎症又存在感染性炎症，所以其与支气管哮喘存在相同的气道高反应、气道炎症、免疫紊乱等共同点和联系[5-6]。部分患儿在急性期痊愈后仍存在气道高敏及喘息反复发作[7]。基于此，吸入性糖皮质激素针对儿童喘息已经广泛使用，其原理主要是促进气道壁纤毛再生、气道炎性反应被抑制，对炎性因子及其成分进行调整控制，损伤的气道上皮得到修复等。布地奈德既是水溶性又是脂溶性的吸入型糖皮质激素，药效强大，利用压缩泵的将其雾化为很细的微粒，容易进入于小气道，使气道局部药物浓度增高，减少lgE的分泌、抑制炎性细胞的迂移和激活，减少胆碱能介质释放，提高了受体的反应性，减轻气道肿胀和通透性，最终降低气道高反应。在本文结果中发现观察组患儿咳嗽症状控制和消失时间、喘息再发率均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜０.０５），说明布地奈德早期预干预治疗儿童喘息临床效果显著，且观察组患儿无明显药物相关不良反应发生。综上所述，布地奈德早期预干预治疗儿童喘息临床效果显著，能达到很好控制咳嗽症状，减少咳嗽时间和患儿喘息发作次数，通过早期干预也可以避免气道高反应的发生使儿童喘息转化为哮喘，值得临床推广运用。
参考文献
［1］.Brand.PL,Baraldi.E,BisgaandH,elal.Definition,assessinenl and treal-ment of wheezing disonders in preschool child:an evidence-based appmach［J］.Eur Respir J,2008,32（4）:1096-1110.DOI:10.1183/09031936.00002108.
［2］Collins SA,Pike KC,Inskip HM,el al.Validation of novel wheeze phenotypes using longitudinal airway funetion and atopic sensitization data in the first 6years of Life;evidence form the.southumpton womens survey［J］ Pediatr.Pulmonol,2013,48(7):683-692.DOI:10.1002/ppul.22766.
［3］胡亚美，江载芳． 诸福棠实用儿科学［M］.7版．北京：人民卫生出版社，２００２：1172.
［4］刘苗 薛东生 姜毅.儿童喘息性疾病的临床研究进展［J］.中华实用儿科临床杂志２016.３1（4）：314-315．
［5］李宾，吴福玲，冯学斌等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究［J］.临床儿科杂志２012.３0（2）：116 - 119．
［6］陈洪敏．呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系［J］．江苏医药，2012.38（14）：1720-1721．
［7］白珺． 婴幼儿重度毛细支气管炎及其后反复喘息发作的相关因素研究［J］．中国妇幼保健，2014.29（27）：4421-4423．
论文作者:华盼金
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患儿论文; 气道论文; 儿童论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 再发论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;