董哲 蔡源
（哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：对32例小儿肺炎支原体肺炎的X射线表现与临床特征进行分析研究。方法：选取我院收治的32例经临床检查确认为小儿肺炎支原体肺炎患儿，采用回顾分析法，对其胸部X射线检查结果及临床表现等内容进行总结分析。结果：X射线胸片显示，单侧患儿17例，双侧患儿15例；此外，间质浸润型病症患儿19例，腺泡实变型患儿8例，两种类型混合患儿5例，同时有3例患儿合并肺气肿，病灶位于上叶患儿3例，下叶患儿29例。经治疗，所有患儿均痊愈出院，治疗有效率为100%。结论：小儿肺炎支原体肺炎X射线检查结果呈多样性变化，临床应注意结合患儿病症变化，采取有效的治疗措施，促进患儿治疗痊愈。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；X射线；表现
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0102-02
小儿肺炎支原体肺炎在临床具有较高的发病率，是一种常见的呼吸道感染疾病，对患儿呼吸系统及全身其他器官都存在一定的传染危害作用[1]，是临床研究和关注的重要病症。X射线检查是小儿肺炎支原体肺炎检查诊断常用方式，但由于其检查结果存在多样性，特异性特征相对缺乏[2]，导致在患儿病症诊断应用中存在一定的困难。下文选取我院收治的32例经临床检查确认为小儿肺炎支原体肺炎患儿，对其X射线检查及临床表现进行回顾分析。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年7月至2014年1月收治的32例患儿作为研究对象，所有患儿均符合有关诊断标准[3]，且经临床检查证实为小儿肺炎支原体肺炎。其中，男性患儿17例，女性患儿15例，患儿年龄在1至9岁不等，平均为（4.1±2.3）岁，4岁及以上患儿23例，4岁以下患儿9例。此外，临床检查显示，患儿发病时间在1至6周不等，平均为（2.5±1.3）周，主要以咳嗽、喘息、发热以及食欲不振、乏力、胸闷、胸痛、皮疹等症状表现为主，且伴有肺部干或湿性啰音、哮鸣、呼吸音粗等。
1.2 方法
采用美国柯达DR-7500X光机对患儿胸部正侧位摄片，根据摄片检查结果，进行病症诊断与分析。
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此外，临床对患儿病症诊断确认以实验室检查为主，其中，患儿病症发生一周左右血清特异性MP-IGM抗体检测结果均为阳性，部分患儿白细胞总数在10×109至36.4×109之间。在此基础上，还对患儿进行肝肾功能及心肌酶谱检查，证实为小儿肺炎支原体肺炎。
1.3 统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以百分比表示。
2.结果
首先，对32例患儿X射线检查显示，单侧患儿17例，约占比率为53.1%；双侧患儿15例，约占比率为46.9%。病灶分布于上叶患儿3例，下叶患儿29例。
此外，间质浸润型病症患儿19例，约占比率为59.4%，X射线显示肺部纹理增多且变粗，边缘较模糊，以两肺内带及心外缘部位最为集中；腺泡实变型患儿8例，约占比率为25%，X射线显示肺部存在较密集的小斑片状阴影，主要分布于肺内中带以及近肺门、心缘等部位；两种类型混合患儿5例，约占比率为15.6%，X射线显示双肺均可见弥漫性网状或结节状浸润阴影，肺部纹理变粗且分布紊乱，部分患儿合并有肺气肿或肺门淋巴结肿大征象。同时，3例患儿合并肺气肿。
临床中，按照小儿肺炎支原体肺炎临床路径诊治方式[4]，采用大环内酯类药物对患儿进行治疗，起始以静脉滴注方式，连续治疗一周后，转为口服治疗，继续治疗3至5天，均痊愈出院，治疗有效率为100%。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎在临床具有相对较高的发病率，且病症感染群体包含婴幼儿和新生儿，以4至9岁儿童为高发群体，对儿童健康具有较大的危害影响。临床研究显示，小儿肺炎支原体肺炎患儿病症发生期间，会对呼吸道纤毛上皮造成侵犯，从而导致患儿支气管壁发生水肿或溃疡等情况，同时引起患儿肺间质充血或水肿、细胞浸润等发生，对患儿呼吸系统造成损坏[5]。此外，患儿病症发生期间，由于炎性因子会通过支气管、肺部血管及周围血管传染，到达患儿身体其他器官系统，从而对患儿全身器官造成危害影响。
需要注意的是，小儿肺炎支原体肺炎患儿病症发展变化，是以肺间质炎性变化为基础，通过进一步传染，进行扩散发展，因此，在患儿病症检查诊断中，通过X射线检查能够对患儿间质肺炎变化表现进行检查显示，从而实现患儿病症诊断确认。但是，需要注意的是，X射线检查在患儿肺间质炎性变化扩展检查中，特异性相对缺乏，呈现多样性特征，因此，在患儿病症诊断中也存在一定的局限性。
根据这一情况，上文对32例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行X射线检查显示，间质浸润型病症患儿19例，腺泡实变型患儿8例，两种类型混合患儿5例，且多数患儿临床伴有咳嗽、发热以及喘息、食欲不振、乏力、胸闷、胸痛等症状反应，部分患儿心肌酶谱上升，存在严重的心肌损害，患儿病症变化呈现多样性。在对患儿采用大环内酯类药物治疗后，病症出现好转，均痊愈。
总之，小儿肺炎支原体肺炎X射线检查结果呈多样性变化，临床应注意结合患儿病症变化，采取有效的治疗措施，促进患儿治疗痊愈。
【参考文献】
[1]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(8):587-589.
[2]杨艳，张芳，孙之芹，等.小儿肺炎支原体肺炎的临床对照研究[J].医学综述，2014，20(2):354-356.
[3]厉敏香，范铮，方成超.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学，2011，14(9):996-997.
[4]陈丽，蔡栩栩，尚云晓.小儿肺炎支原体肺炎高分辨率CT影像学特点[J].国际儿科学杂志，2013，40(6):635-638.
[5]秦莉.药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23(5):498-499.
论文作者:董哲,蔡源
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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