摘要：目的：在不明原因胸腔积液诊断中应用可弯曲内科胸腔镜，分析其应用效果。方法：从2015年6月开始到2017年12月结束，在我院选取78例不明原因胸腔积液化患者作为研究对象展开研究，全部研究对象均采用可弯曲内科胸腔镜进行检查，对其临床资料进行回顾性分析。结果：全部不明原因胸腔积液患者在接受可弯曲内科胸腔镜诊断后发现，其中患者的病理类型主要可分为结核46例，所占比例为58.97%、恶性肿瘤22例，所占比例为28.21%，以及慢性炎症或炎性肉芽肿10例，所占比例为12.82%。胸腔积液<500ml占23例，胸腔积液≥500ml，<1000ml占28例，胸腔积液≥1000ml占27例。结论：在不明原因胸腔积液诊断中应用可弯曲内科胸腔镜的效果显著，不仅具有较高的准确率，而且安全性较高。
关键词：可弯曲内科胸腔镜；不明原因；胸腔积液
临床中胸腔积液归属于常见呼吸系统疾病一种，通常情况下可采用CT或B超对患者的病情进行诊断，但导致胸腔积液的原因却存在难以判断的问题，而在面对这类问题时，过去则往往需要采用有创检测，以获取准确的病理资料[1]。而随着时代的发展和进步，可弯曲内科胸腔镜作为一种呼吸内科在局部麻醉状态下实施的有创诊断治疗技术，不仅可在直视状态下对患者胸膜进行检查，而且可有效提升胸腔积液的病因诊断效果。而在本文中，就主要从我院选取78例不明原因胸腔积液化患者作为研究对象，探究分析了可弯曲内科胸腔镜所的具有的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年6月开始到2017年12月结束，在我院选取78例不明原因胸腔积液化患者作为研究对象展开研究，其中有45例患者为男性、33例患者为女性，患者年龄介于32岁到76岁之间、平均年龄为（54.6±10.4）岁，病程介于6天到2年之间、平均病程为（96±146）天。全部患者均签署知情同意书。
1.2方法
全部研究对象均采用可弯曲内科胸腔镜进行检查，在实施检查前对所有患者实施凝血功能和心电图检查，若患者的血压较高，则应该对患者的血压进行稳定，同时在开始手术24小时前应该采用B超对患者胸腔积液和胸膜粘连情况进行检查。而可弯曲内科胸腔镜检查的具体步骤如下：首先，患者取健侧卧位，并采用浓度为1%的利多卡因实施麻醉，且子啊穿刺点上作长度约为1厘米的切口。其次，对皮下各层进行剥离，直至胸膜，并将穿刺套管置入其中，同时通过套管将胸腔镜置入到胸膜腔中[2]。再次，在患侧中线处或液后线5到8肋间做1切口，并在6到7肋骨间进镜。再者，将胸水缓慢吸出，同时钝性分离粘连带，并在充分暴露视野后对胸腔镜进行旋转，以达到详细观察胸腔的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，退出胸腔镜，并将胸腔闭式引流管置入，此后将穿刺点套管拔除。
1.3统计学分析
本论文所有数据均通过SPSS20.0软件展开计算统计获得，其中采用“x±s”表示计量资料，且检验采用t进行，采用“[n（%）]”表示计数资料，且检验采用χ2进行。当P＜0.05表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。
2结果
全部不明原因胸腔积液患者在接受可弯曲内科胸腔镜诊断后发现，其中患者的病理类型主要可分为结核46例，所占比例为58.97%、恶性肿瘤22例，所占比例为28.21%，以及慢性炎症或炎性肉芽肿10例，所占比例为12.82%。胸腔积液<500ml占23例，胸腔积液≥500ml，<1000ml占28例，胸腔积液≥1000ml占27例。
3 讨论
通过研究发现，导致胸腔积液的原因较多，比如结核、恶性肿瘤以及慢性炎症或炎性肉芽等，均可导致胸腔积液的产生，且由于产生胸腔积液的原因不同，所采取的治疗措施和预后效果也在一定程度上存在差异，为此，准确诊断胸腔积液产生的原因有着至关重要的意义[3]。
过去在对胸腔积液产生原因进行诊断时，多采用常规生化检查、胸腔积液细胞学检查以及胸腔穿刺等，虽然具有一定的检查作用，但准确率较低，也难以有效准确的判断其治病原因，所以往往需要患者接受进一步的检查，不断增加了患者痛苦，而且可能耽误最佳的治疗时间。而可弯曲内科胸腔镜则是一种较灵活、活动空间较大等优势的检查措施。同时因为可弯曲内科胸腔镜应用过程中活检钳的直径较小，使得样本标本量也较少[4]。从本文的研究结果中可以看出，全部不明原因胸腔积液患者在接受可弯曲内科胸腔镜诊断后发现，其中患者的病理类型主要可分为结核46例，所占比例为58.97%、恶性肿瘤22例，所占比例为28.21%，以及慢性炎症或炎性肉芽肿10例，所占比例为12.82%。胸腔积液<500ml占23例，胸腔积液≥500ml，<1000ml占28例，胸腔积液≥1000ml占27例。
综上所述，将可弯曲内科胸腔镜应用到胸腔积液患者中的效果显著，能为不明原因的胸腔积液患者治疗措施的选择提供有效的参考依据。
参考文献：
[1]赵年贵，薛克营，柯明耀.可弯曲内科胸腔镜治疗脓胸34例临床观察[J].临床肺科杂志，2015，20（11）：1988-1991.
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[3]戴钰，田庆，杨震，等.评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值[J].解放军医学院学报，2015，36（06）：583-585+589.
[4]梁咏雪，王忠平，虞涛，等.可弯曲内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的应用[J].昆明医科大学学报，2013，34（09）：131-133.
论文作者:罗勇飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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