（湘潭市中心医院血透室 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 分析优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响。方法 2015年10月～2017年2月，于我院收治的老年糖尿病肾病血液透析患者中选取70例，分为两组，常规护理为对照组患者的护理模式，于对照组基础上给予观察组患者优质护理，对比两组护理效果。结果 相对于护理前，两组干预后的SAS评分、SDS评分均在不同程度降低，且观察组低于对照组，P＜0.05。结论 优质护理对能够改善老年糖尿病肾病血液透析病人的心理状态，效果显著，值得推广。
关键词：优质护理；老年糖尿病肾病；血液透析
现阶段，人们生活水平在很大程度上提高，所以也有着越来越高的医疗质量要求，优质护理作为临床优质护理模式的一种，被广泛应用于临床[1-3]。为此，本研究主要针对优质护理对老年糖尿病肾病患者的影响进行探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
70例老年糖尿病肾病患者于2015年10月～2017年2月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（70.01±6.12）岁，共35例，男性20例，女性15例。对照组患者平均年龄（70.05±6.08）岁，共35例，男性18例，女性17例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。纳入标准：自愿参与并签署知情同意书者；存在血液透析指征者；具备和医护人员进行正常交流能力者。排除标准：以往更存在有抑郁或者焦虑史者；近一周内采用抗抑郁、焦虑药物进行治疗者；配合度低下者。
1.2方法
对照组（常规护理）：主要是护理人员严格遵照医嘱，给予患者相应的护理服务，这种护理服务具备有一定的被动性。
观察组（优质护理）：除了给予患者与对照组一样的模式对患者进行护理外，还要为其提供优质护理服务，具体如下：
1.2.1饮食护理
通常情况下，因为受到疾病的影响，需要对患者进行一定的饮食控制，这可能会导致其营养不良，为此，根据患者实际情况，为其提供科学合理的饮食干预是十分必要的。护理人员要嘱咐患者注意摄入含有丰富蛋白质、低脂、低磷、低糖饮食，对摄水量进行严格控制，不摄入高钠、高钾食物。
1.2.2皮肤护理
一般而言，老年糖尿病肾病患者进行血液透析之后，很容易有皮肤感染现象出现，并且在较长一段时间内均难以治愈，护理人员要叮嘱患者避免对其进行抓挠，确保皮肤干净、清洁。在各项护理操作过程中，均要严格遵循无菌操作的原则，及时更换被污染的敷料，避免感染。
1.2.3用药指导
通常情况下，对老年糖尿病肾病患者血糖进行控制存在有一定难度，需要应用一定剂量的胰岛素对其进行治疗，除此之外，用药过程中要注意对磺脲类、双胍类等药物进行合理应用。
1.2.4血液透析护理
对患者进行血液透析时，要对其血压变化情况进行严密监测，将其控制在130-140/80-90mmHg之间。与此同时，要对低血糖的出现进行有效预防，透析治疗前不采用胰岛素对患者进行治疗，一旦发现有低血糖征兆出现，便要给予患者50%的葡萄糖溶液口服或者及时进食，如果情况需要，还要给予其葡萄糖溶液注射。
1.2.5加强心理干预
通常情况下，糖尿病肾病患者因为需要进行血液透析治疗，出于对治疗的恐惧与病情的担心，患者会在不程度上出现绝望、恐惧、焦虑等不良情绪，所以护理人员在患者接受血液透析治疗之前，要向其讲解治疗的相关知识以及注意事项，给予其充分的关心与爱护，最大程度上促使其心理需求得到满足。
1.2.6鼓励患者相互之间进行教育
将所有老年糖尿病肾病患者组织起来，举办经验交流会，指导患者相互之间通过微信、打电话或者发短信等方式进行交流，以此来达到共同提高、促进的效果。
1.3 观察指标
采用SDS（Zung抑郁自评量表）与SAS（Zung焦虑自评量表）对患者的心理状态进行评定，50分为临界值，50分以上则表示患者存在有抑郁症状，将评定为重度抑郁/焦虑（高于70分）、中度抑郁/焦虑（60分-69分）、轻度抑郁/焦虑（50分-59分）。
1.4统计学分析
在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。
2.结果
相对于护理前，两组干预后的SAS评分、SDS评分均在不同程度降低，且观察组低于对照组，P＜0.05。见表1：
注：a表示与治疗前对比，P＜0.05；b表示与对照组对比，P＜0.05。
3.讨论
糖尿病在临床上属于发病率较高的内分泌疾病，通常情况下，患者会在不同程度上伴随有脏器病变出现，其中较为常见的为肾脏病变，所以糖尿病肾病也具有较高发病率。如果不及时对其进行干预，随着病情进展，最终可能会变为肾功能衰竭终末期，需要对其进行血液透析治疗[4]。为了改善患者预后，除了对其进行有效治疗外，寻找一种合理方式对其进行护理干预也是十分必要的。本研究中分别给予两组患者的常规护理以及在此基础上的优质护理，结果显示，相对于护理前，两组干预后的SAS评分、SDS评分均在不同程度降低，且观察组低于对照组，P＜0.05，可见优质护理的应用效果显著，能够将患者的不良心理状态有效改善。这主要是因为优质护理是一种以患者为本的护理模式，患者处于护理中心位置，护理人员根据患者的实际情况为其制定针对性的护理服务，能够将其护理主动性提高。其次，除了对患者生理护理进行重视外，还为其提供了心理护理服务，能够将其不良情绪减轻，通过指导患者通过各种方式进行经验交流，能够起到共同促进的效果。
综上所述，优质护理对能够改善老年糖尿病肾病血液透析病人的心理状态，可推广。
参考文献
[1]谭彩虹.优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响[J].牡丹江医学院学报，2014，35（1）：69-70.
[2]林桂梅，李翠玲.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（6）：915-916.
[3]甘玉芬.优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值探究[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3170-3171.
[4]郑丽莉，董毅.探讨优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果[J].中国保健营养，2016，26（16）：222.
论文作者:王兆欣
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：患者论文; 血液论文; 老年论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 对照组论文; 对其论文; 《航空军医》2017年29期论文;