淮南东方医院集团新庄孜医院 （淮南232000）
【摘要】 目的 减免因意外怀孕行人工流产孕妇的痛苦，预防人工流产综合征的发生。方法采用异丙酚和芬太尼静脉麻醉。结果与结论采用上述方法行无痛人流术无一例有痛感，无人流综合征发生，无并发症发生。
【关键词】 无痛人工流产丙泊酚芬太尼
［中图分类号］R719.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－27－01
无痛人流是指将孕10周以内的妊娠患者用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产。手术过程中患者没有疼痛感，医生可在无痛苦呻吟干扰下进行手术操作。工作压力大大减轻，因而更能集中精力，保证手术质量，解决了传统手术中存在的各种远、近期并发症较多的问题。在我国，人工流产术作为避孕失败的补救措施，已被广泛接受，但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，如何在手术中提高镇痛技术，减免孕妇的痛苦显得极为重要。现将笔者体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本：院自2009年开始对48例早孕妇女采用异丙酚和芬太尼静脉麻醉，效果良好。
1.2方法：用药方式术前测T、P、R、BP、血常规、心电图，常规B超检查，确定孕囊大小及位置，仔细行实验室检查及妇科检查。术前禁食水4h，术中开通静脉通道，推注芬太尼50mg，8~10min后缓慢推注异丙酚2mg/kg，孕妇意识消失后开始手术。
2结果
48例早孕妇女行无痛人工流产，3~5min手术结束，随即清醒，镇痛效果满意。
3 讨论
3.1伴随无痛技术的广泛应用无痛人工流产术已广泛应用于临床。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以往的人工流产往往使受术者感到恐惧、焦虑及紧张，导致对疼痛更为敏感。因此无痛人流确实改变了人工流产的弊端。无痛人流在腹痛持续时间、平均出血量和二次清宫率上均有明显的优势。
3.2异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药，它具有以下几项优点：
3.2.1操作简便，起效迅速，镇痛和无记忆效果确切；
3.2.2具有超短作用特点，一次用药维持的时间恰为人工流产所需；
3.2.3苏醒迅速完全；
3.2.4麻醉过程平稳，使用安全，无体内蓄积现象。辅以芬太尼能有效抑制术后宫缩痛。
3.3无痛人流术前注意事项
3.3.1术前禁食水4h；
3.3.2有药物过敏史的患者及心肺功能障碍者慎用；
3.3.3必须有麻醉医师监护；
3.3.4静脉推注速度要慢均匀；
3.3.5术后患者完全清醒后方能离院；
3.3.6患者术后一日内不可开车及从事精密工作。
3.4无痛人流手术结束后应观察2h注意阴道流血和腹痛情况。术后嘱患者休息2周，使身体尽快恢复正常。无痛人流后要更加保持外阴部清洁，2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1月内禁止性生活，以防止生殖器官感染。
3.5要正确认识无痛人流。任何一种人流手术都是一种伤害，我们的妇科医生应该更多地进行有效的科普宣传，减少女性意外怀孕的风险，人流手术只能作为避孕失败后的一种补救措施，千万不能作为常规避孕手段。
总之，无痛人流属于妇科门诊小手术，具有见效快，镇痛效果好，有效率高，安全可靠，副作用少等优点。解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，能更好地保障妇女的身心健康，已成为人工终止妊娠术中最有效、安全、易接受的首选手术方法，是可以广泛推广的计划生育手术。
论文作者:王 黎 徐继红
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
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