桃源县青林回族维吾尔族乡卫生院 湖南 415700
【摘 要】目的：探讨神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效。方法：于2018年05月--2019年05月本院神经内科接受的脑卒中患者78例，作为本文主要观察对象。通过电脑随机法，予以分组探讨。其中常规组39例行常规化护理，研究组39例行康复护理。结果：研究组护理总体疗效、护理总满意度均显著高于常规组，NIHSS评分低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：康复护理能够进一步提高脑卒中患者的护理效果，减轻其脑功能缺损程度，而且患者满意度较高。值得在临床中大力推荐。
【关键词】神经内科；脑卒中；康复护理；效果
脑卒中属于脑血管疾病，在临床神经内科中比较常见，该病不仅发病率较高，而且还具有较高的致残率[1]。是因为脑供血动脉过于狭窄或紧闭、堵塞，使得脑部组织因为血供不足而坏死所致[2]。近些年来，脑卒中患者的临床疗效随着现代医疗技术水平不断提高而提高，死亡风险因此而大大降低，但致残率依然较大，不仅导致患者生存质量低下，而且还加重了患者家庭负担[3]。基于此，为促使神经内科脑卒中患者预后恢复，本文特此对其开展了康复护理，效果满意，以供临床有效参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文接受的观察对象为78例脑卒中患者，均为本院神经内科于2018年05月--2019年05月接收。根据全国第四届脑血管病学术会议所提出的脑卒中诊断标准，结合CT以及MRI诊断，确定为脑卒中；知晓本次研究意义及目的，已经签署同意书；通过医学伦理委员会审查。排除心肝肾以及肺部功能严重不全的患者、精神异常或认知障碍、无法正常交流的患者。通过电脑随机法，将之分为研究组、常规组，各39例。研究组包括19例男性和20例女性，年龄41-77岁，平均（61.3±2.8）岁；常规组包括20例男性和19例女性，年龄41-78岁，平均（61.6±2.9）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
常规组39例行常规化护理，主要包括各项体征的监测，掌握患者病情变化，及时对症处理；遵循医嘱为患者按时按量用药治疗等等。研究组39例患者则在常规化护理的同时开展康复护理，即：（1）心理康复护理。脑卒中患者偏瘫是因为神经功能缺损所致，生活质量较为低下，对其心理状态也带来了严重的影响。基于此，日常护理过程中，需密切观察患者心态的变化，嘱咐多关心、多照顾患者，与患者保持紧密的情感交流，同时向患者及其家属讲解疾病知识，提高其认知程度。与此同时，重点讲解康复过程中的注意要点、康复效果，赢得患者信任，获得患者家属的支持、理解，必要时可讲解恢复良好的病例，以此来帮助患者树立治愈的信念。（2）肢体康复护理。临床多年实践认为，在必要的针灸治疗、药物治疗、理疗治疗的基础上，辅助患者早期康复训练，是避免患者致残的关键。首先，在不影响任何治疗的情况下，协助患者变换体位，被动活动患者关节过程中，需严格控制活动量，适当按摩患侧肢体，随着康复锻炼时间的延长，可循序渐进增加活动量，同时指导患者主动运动。（3）语言康复护理。疾病恢复早期，医护人员耐心的指导患者发音，先从单个音节发音开始，慢慢过渡到词、句，期间医护人员不断支持、鼓励患者，加强其治愈信念。（4）并发症护理。及时帮助患者清洁口腔，清除口内异物，确保其呼吸顺畅；密切观察患者尿液量、颜色以及导尿管是否顺畅；将患者下肢适当抬高，以防下肢深静脉栓塞。
1.3观察指标
（1）护理效果的评定，参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]评分改善情况，即NIHSS评分较护理前改善90%，视为痊愈；NIHSS评分较护理前改善45%-90%，视为显效；NIHSS评分较护理前改善18%-45%，视为有效；NIHHS评分较护理前改善<18%，视为无效。总体疗效为治愈+有效+显效的病例数占总病例数的百分比。（2）同时统计分析两组护理前后NIHSS评分，了解两组护理前后脑功能缺损程度。分值越低，脑功能缺损程度越轻。（3）以本院自拟量表调查、统计患者满意度，包括非常满意、比较满意、不满意，总满意度为非常满意+比较满意的病例数占总病例数的百分比。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1两组护理效果对比
研究组护理效果高达92.31%，常规组护理效果高达76.92%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
脑卒中在临床神经内科中具有较高的发病率，且近些年来，随着生活压力的增大而越来越年轻化，现代社会老龄化的加快以及快节奏的生活，使得脑卒中患者越来越多[5]。该病具有死亡率高、残疾率等特点，给患者的身心健康、生命安全带来了严重的危害，同时也降低了患者生存质量，临床需予以高度重视[6]。实施系统化的专业护理干预措施，辅助临床理疗、针灸以及药物治疗，显得至关重要。脑卒中患者的肢体功能锻炼以及康复护理，是无法利用药物替代的[7]。早期康复护理有助于脑卒中患者尽快恢复神经功能，促使脑神经元代偿，进而减轻脑功能缺损程度，延缓病情进展。
临床康复治疗中，心理康复护理的作用也十分重大，治疗期间平稳患者心理状态，提高其治疗依从性，对疾病预后恢复至关重要[8]。脑卒中发病后部分患者脑部损伤呈现出特定的痉挛姿势，通过肢体功能位摆放能够抑制异常的运动动作姿态，进而通过正确的姿势模式反射，促使患者早日恢复神经功能[9]。本文对照发现，对脑卒中患者进行严密的监护、并发症护理、肢体康复护理以及心理康复护理等措施，研究组护理效果、护理满意度显著高于常规组，且NIHSS评分明显低于常规组（p<0.05）。表明康复护理有效、可靠。
总而言之，康复护理有利于神经内科脑卒中患者早日康复，还可以帮助患者预防肢体残疾，改善其预后，提高其生存质量，减轻社会负担以及其家庭负担，值得在临床中大力推荐。
参考文献：
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论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 脑卒中论文; 效果论文; 常规论文; 神经内科论文; 肢体论文; 例数论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;