（嘉陵区李渡中心卫生院 637942）
【摘要】目的：研究层级护理管理在普外科手术中的护理效果。方法：抽取我院64例普外科手术患者作为研究对象，随机分为32例对照组和32例观察组。对照组实施常规护理措施，观察组采取层级护理管理，对两组的手术质量和患者满意度进行比较。结果：对照组手术时间为4.65±2.67h，观察组为3.26±1.54h，两组比较差异显著（P<0.05)；对照组术中出血量为302.35±73.52ml，观察组为203.52±85.24ml，两组比较差异显著（P<0.05)；对照组切口感染率为9.38%，观察组无感染，两组无明显差异（P>0.05）；对照组对护理的满意度为75.00%，观察组为93.75%，两组比较差异显著（P<0.05)。结论：对普外科手术患者实行层级护理管理，可一定程度上提高手术质量和护理满意度。
【关键词】层级护理管理；普外科；手术
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0062-02
前言
普外科是病患比较集中的一个科室，疾病种类较多，护理工作较为复杂。随着人们对医院护理要求的不断提升，医院对于护理人员的护理质量也有了更高的要求。在各级医院，护理人员相对紧缺，造成在实际的护理工作中，难免会出现各种护理不到位的现象，护患关系难以改善，也是引起各种护患纠纷的一个重要因素[1-2]。因此各医院应该加强护士的层级护理管理，以提高护理质量，使患者享受到安全的护理服务。我院针对64例普外科手术患者采取了层级护理管理模式以及常规护理模式，对其效果进行了比较，并作出以下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2013年5月～2014年5月我院普外科手术患者64例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全以及精神疾病患者。对照组男16例，女16例；年龄24～53岁，平均年龄为46.58±1.46岁；乳腺癌5例，消化道出血8例，腹股沟疝10例，胆囊炎5例，其它4例。观察组男14例，女18例；年龄25～55岁，平均年龄为46.49±1.35岁；乳腺癌4例，消化道出血9例，腹股沟疝9例，胆囊炎6例，其它4例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组实施常规的护理措施，观察组则采用层级护理管理。具体做法包括以下几个方面：
1.2.1首先加强护理人员关于层级护理相关知识的培训，保证每位护理人员都掌握普外科手术流程。综合评定每位护理人员的学历、护龄、职称、专科知识技能、实际的工作能力等方面，并明确护理人员的职责，合理分组并设置1名护士长。由护士长领导组中其它成员，进行分层管理。当班护士主要负责病房的管理，责任护士主要工作是患者治疗中的护理和康复指导，其余护士则负责基础的护理工作，包括医疗器械的保养。按照层次进行分工管理，从而提高护理质量，保证医疗安全。
1.2.2护理人员协助医师管理患者，根据每天患者的数量以及护理工作难易程度合理排班。采取大小夜班轮流排班，必须保证护理人员8小时在岗，实行24小时负责制。加强早晚班的护理工作，适当增派人员，确保早晚的基础护理。合理地分配护理人员，尽量将新老护士排在一起，在节假日护理工作也不能懈怠。交班后责任护士应和管理医师做好查房的工作，并且指导护士对患者进行各项检查和护理以及健康指导。
1.2.3普外科科室内应该设置一个护理质量监控小组，定期对病房的护理质量进行监控，认真总结每个病房的护理情况，分析其存在的主要问题。护士长应针对出现的这些问题开展例会，通过会议讨论总结出改进意见。质量监控小组也应该每个月对自己的工作进行检查和纠正，及时地作出质量反馈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在例会上对于工作能力优秀的护士给予适当奖励。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术质量，包括手术所用的时间和术中出血量，观察有无切口感染等不良反应，比较两组对护理工作的满意度。护理满意度主要针对护理人员的态度、护理水平、健康宣教力度等方面对患者进行随访，分为很满意、一般满意、不满意。护理满意度=（很满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用(x-±s)表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2.结果
2.1 手术时间、术中出血量及切口感染率
对照组手术时间为4.65±2.67h，观察组为3.26±1.54h，两组比较差异显著（P<0.05)；对照组术中出血量为302.35±73.52ml，观察组为203.52±85.24ml，两组比较差异显著（P<0.05)；对照组切口感染率为9.38%，观察组无感染，两组无明显差异（P>0.05）。
2.2 护理满意度
对照组对护理的满意度为75.00%，观察组为93.75%，两组比较差异显著（P<0.05)，见表1。
表1 两组患者护理满意度比较 n(%)
组别 例数很满意 一般满意 不满意 满意度
对照组32 12（37.50）12（37.50）8（25.00）24（75.00）
观察组32 20（62.50）10（31.25）2（6.25） 30（93.75）
x24.000.284.274.27
P<0.05>0.05<0.05<0.05
3.讨论
随着护理模式的改变，层级管理在护理工作中逐渐体现出其巨大的作用，可避免了护理人员之间职责不明造成护理漏洞的现象[4-5]。当前医院的护理工作分配基本都是相同的工作，使得护理人力资源造成巨大的浪费，护理人员的工作积极性不高，这就降低了护理的质量。采用了层级护理管理后，每位护理人员都明确了自身的工作范围，这就更有利于开展对患者的护理工作，改善护患关系，减少纠纷。
本次研究中，采取了层级护理管理的观察组手术质量明显提高，术中出血量和手术时间都有所减少，而且一定程度上减少了切口感染的发生；另外，观察组的护理满意度明显高于常规护理的对照组，这就说明层级管理在护理工作中的巨大优越性。由此可见，在普外科手术患者中采取层级护理管理模式，可有效提高手术效果，并且提高患者对于护理工作和人员的满意度，值得推广。
【参考文献】
[1] 杜易芳，王晓春.医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(02)：220-222.
[2] 任圣梅，郑家菊，李立娟.层级护理管理对外科护士工作压力和工作能力的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(04)：938-940.
[3] 张红霞.分层级责任制整体护理模式在普外科优质护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(31)：106-107.
[4] 徐海娣，张玉琼，张兴.护士层级管理模式在普外科病区管理中的应用[J].吉林医学,2014,35(20)：4563-4564.
[5] 杨勤.层级管理对提高普外科护理工作质量和护士工作能力的影响[J].中国医药指南,2013,11(18)：419-420.
论文作者:张露
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第1期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：层级论文; 患者论文; 手术论文; 两组论文; 满意度论文; 对照组论文; 普外科论文; 《心理医生》2015年1月第1期供稿论文;