【摘要】目的 探讨高血压患者高血压危象的预防及护理。方法 回顾性分析我科50例高血压患者及6例发生高血压危象的临床资料及相应的护理方法。结果 通过密切观察病情，监测血压，高血压健康宣教及高血压急救教育，有效地减少了高血压危象的发生率。结论 有效的护理干预错施可减少高血压患者高血压危象的发生率，减少高血压危象带来的严重危害。
【关键词】高血压危象 预防 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0216-01
高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。现将我科2013年2月—10月收治的50例高血压患者中6例发生高血压危象的患者的临床资料及预防，护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 6例患者，其中男4例，女2例，年龄50—70岁，病程3—35年。
脑血管意外2例，冠心病4例，肾功能不全2例，测患者血压高达200/120毫米汞柱以上。
1.2 临床表现：
其中3例出现头痛剧烈，恶心，呕吐，多汗耳鸣，眩晕。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2例出现心悸，气促，面色苍白，视物不清，腹痛，尿频。1例出现抽动，昏迷，烦躁不安，手足发抖等。
1.3 诱因：
4例患有原发性高血压，服药不规律，精神紧张，过度疲劳。2例患有继发性肾性高血压，寒泠刺激，内分泌失调等。
2 高血压危象的预防和护理
2.1 急救：原则是立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。
2.2 （1）使病人绝对卧床，抬高床头30度，安静休息，室内光线柔和，避免不良刺激及一切不必要的活动。（2）吸氧，保持呼吸道通畅。
2.3 对症处理，根据医嘱使用降压药，脱水剂，利尿剂，降低颅颅内压，降低血压，降压的幅度应取决于临床情况对有心，脑，肾病患者，降压幅度不宜过大，一般160/100毫米汞柱以上，以免使靶器官进一步损害。（2）有躁动抽搐者使用镇静剂，专人守护，防止坠床，咬伤及其他意外。
2.4 严密观察病情，密切监测血压，脉搏，呼吸，神志及瞳孔变化，监测心，脑肾功能，观察药物的作用及副作用，如有异常，立即通知医生进行处理。
2.5 作好患者的心理护理，减轻其焦虑，恐惧心理，使其积极配合治疗。
2.6 作好健康宣教，预防高血压危象的发生：（1）嘱高血压患者应注意自我保健，重视保暖，生活有规律，戒烟、酒及高脂饮食，合理安排工作和休息，不宜过劳避免情绪产生较大的波动。（2）要提醒的是：切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳。（3）高血压病是必须终生治疗的，要经常监测血压变化，在医生的指导下及时调整药物剂量或服用适当的维持量。
3 讨论
3.1 分析高血压患者发生高血压危象的原因如下：（1）降血压药物应用的不合理,高血压患者病情长，见效慢，多发作的特点。（2)知识缺乏，对自身疾病认识能力不足。（3）并发症多，药物依从性差。
3.2 高血压被公认为“人类慢性杀手”，严重地影响人们的正常生活和健康：（1）因此要重视高血压的预防和控制，加强健康宣教，达到提高知晓率，服药率，控制率。（2）减少高血压危险因素的发生，如避免体肥胖戒烟酒，忌高糖，高脂，高盐饮食，积极锻炼，适度运动。（3）提高医护素质，加强责任心，加强沟通，严密观察，争取抢救时间，提高抢救成功率。正确及时的处理可在短时间内使病情缓解，并预防进行性和不可逆性靶器官损害，预后较好。若时间长，可出现进行性或不可逆性靶器官损害，预后差，甚至死亡率高。
参考文献
[1]王国爱：综合治疗老年性高血压，医药前沿，2013，31（3）：126—127.
[2]汪宇鹏，李昭屏等：高血压患者清晨血压控制现状和用药分析，中华心血管病杂志，2013，41(7):587-589.
论文作者:奚艳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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