（四川省宜宾县白花镇中心卫生院 四川 宜宾 644603）
【摘要】 目的：研究分析妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）与分娩方式、新生儿体重相关性。方法：选取2013年4月-2015年9月我院所接收的90例分娩巨大胎儿的妊娠期糖尿病孕妇设为观察组，同时选取90例同期在我院生产的体重正常胎儿妊娠期糖尿病妇设为对照组，对两组孕妇的各项临床资料进行回顾性分析，分析BMI与分娩方式、新生儿体重相关性并探讨其适合的分娩方式。结果：观察组孕妇的自身体重超重、术后出血及并发症的占比明显高于对照组孕妇；且观察组孕妇的分娩方式主要为剖腹产而对照组孕妇的分娩方式主要为顺产，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）；BMI与妊娠结局呈正相关。结论：巨大儿发生的相关因素主要与BMI、并发症及出血情况相关，应该在产前进行定期的产检控制孕妇的BMI，避免以及降低剖腹产率及巨大胎儿发生率。
【关键词】巨大儿；分娩方式；妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0059-02
【Abstract】Objective Analysis of body mass index in gestational diabetes mellitus (BMI) before pregnancy and mode of delivery, neonatal weight correlation. Methods April 2013 -2015 year in September in our hospital received 90 cases of delivery of macrosomia in women with gestational diabetes mellitus as observation group, and selected 90 cases in our hospital over the same period the production of normal weight fetus of gestational diabetes women as the control group, the clinical data of two groups of pregnant women were retrospectively analyzed, analysis BMI and the mode of delivery, neonatal weight correlation and explore the suitable mode of delivery. Results The complications of bleeding and observe their overweight, pregnant women after the surgery group was significantly higher than the proportion of pregnant women in the control group and the observation group; the mode of delivery in pregnant women for cesarean section and delivery of pregnant women in the control group mainly for the birth, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05); BMI was positively associated with pregnancy outcome. Conclusion The related factors of macrosomia and BMI, complications and bleeding, should regularly check control pregnant women in prenatal BMI, to avoid and reduce the incidence of fetal macrosomia and cesarean section rate.
【Key words】Macrosomia; Delivery mode; Pre pregnancy body mass index in gestational diabetes mellitus (BMI)
肥胖是妊娠期糖尿病的高危因素之一，会严重影响产妇的妊娠结局，容易增加巨大儿的发生危险。巨大婴儿是指出生体重超过4Kg的新生儿，在临床中具有较高的发生率，巨大儿孕妇在分娩时容易引发并发症出现，对母婴威胁极大[1]。为了帮助巨大胎儿孕妇寻求较好的临床分娩方式，帮助产妇顺利的进行生产，避免及降低母婴并发症的发生率，此次研究选取2013年4月-2015年9月我院所接收的90例分娩巨大胎儿的妊娠期糖尿病孕妇设为观察组，同时选取90例同期在我院生产的体重正常胎儿妊娠期糖尿病妇设为对照组，对两组孕妇的各项临床资料进行回顾性分析，分析BMI与分娩方式、新生儿体重相关性并探讨其适合的分娩方式，并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取2013年4月-2015年9月我院所接收的90例分娩巨大胎儿的妊娠期糖尿病孕妇设为观察组，观察组产妇年龄在20～37岁，平均年龄为（26.37±5.43）岁，其中初产妇为42例，初产妇的占比为42（46.66%），经产妇为48例，经产妇的占比为48（53.33%），孕周在36～41周，平均（279±10.2）d；同时选取90例同期在我院生产的体重正常胎儿妊娠期糖尿病妇设为对照组，对照组产妇产妇年龄在21～39岁，平均年龄为（28.12±5.97）岁，其中初产妇为44例，初产妇的占比为44（48.88%），经产妇为46例，经产妇的占比为46（51.11%），孕周在36～42周，平均（282±10.5）d。经比较，对照组及观察组两组产妇的一般资料无明显差异（P>0.05），具有较为良好的可比性。
1.2方法
对z对照组及观察组两组产妇各项临床资料进行回顾性分析，分析妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）与分娩方式、新生儿体重相关性并探讨其适合的分娩方式。
1.3统计学分析
统计学分析选用SPSS 18.0统计软件，以x-±s表示计量资料，计数资料以t和χ2检验，差异有统计学意义则表示为P<O.05。
2.结果
2.1两组孕妇的自身体重超重、术后出血及并发症情况
经研究分析得知，观察组孕妇的自身体重超重、术后出血及并发症的占比明显高于对照组孕妇，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05），详情见于以下表1。
2.3 分娩方式、新生儿体重与BMI相关性。
妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）与分娩方式、新生儿体重之间呈正相关，妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）影响妊娠结局，对于妊娠期糖尿病孕前体质量指数过高的孕妇在临床中采取剖腹产分娩方式较为安全，利于避免和减少产妇及新生儿出现并发症状。
3.讨论
近年来临床中难产的发生率不断的呈现上升趋势发展，会对产妇及婴幼儿的身体健康产生一定影响，如果不能够进行及时有效的方式进行处理，不仅会给产科医生的帮助产妇进行方面分娩工作带来一定困扰，严重者会对产妇及婴幼儿的生命安全构成较为严重的威胁，而在临床难产的孕妇中多大数是因为巨大儿所导致的，故此对妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）与分娩方式、新生儿体重相关性进行研究分析，探讨适合的临床分娩方式，帮助产妇顺利的进行生产，从而达到避免以及降低产妇及婴幼儿死亡率的目的，从而有效的确保母婴健康就显得极为重要。
经此次研究选取我院所接收的90例分娩巨大胎儿的妊娠期糖尿病孕妇设为观察组，同时选取90例同期在我院生产的体重正常胎儿妊娠期糖尿病妇设为对照组，对两组孕妇的各项临床资料进行回顾性分析，分析BMI与分娩方式、新生儿体重相关性并探讨其适合的分娩方式，为日后巨大胎儿的孕妇的临床顺利分娩提供更多依据。研究结果显示，观察组孕妇的自身体重超重、术后出血及并发症的占比明显高于对照组孕妇；且观察组孕妇的分娩方式主要为剖腹产而对照组孕妇的分娩方式主要为顺产，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。以此研究显示结果，可进一步说明，妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）与分娩方式、新生儿体重之间呈正相关，BMI影响着妊娠结局。由于不合理的饮食结构导致营养摄取过多，有可能会出现体内胎儿超重，需要在孕期对孕妇的饮食进行合理控制，并在产前进行定期的产检控制孕妇的BMI，避免和减少因为营养摄取过多而导致体内胎儿超重；在分娩过程中应该多加注意孕妇的各项身体症状，采取合适的分娩方式尽量减少孕妇的出血量；此外糖尿病疾病作为妊娠期妇女常见的合并症，也会对体内胎儿的发育产生一定影响，做好孕期保健的宣传工作，对高危因素进行筛查和监控，入院后需详细了解孕妇孕前、孕期有无合并症[2]。进行定期的产检，进行产前检查是为了预防预防遗传性疾病的繁衍，避免环境中的有害因素对生殖细胞及生殖细胞的功能造成损害，确保产妇和胎儿、新生儿的健康[3]。通过定期有效的产前检查能够在早期及时的发现产妇自身的不良状况，从而采取针对性的措施进行预防及治疗，对于一些不宜继续妊娠孕妇，产科医师应劝告其适时终止妊娠[4]；产前检查对孕妇从妊娠开始就保护起来，对那些可能的高危因素进行干预，在一定的程度上避免及降低了产妇高危妊娠的发生率。此外在此次研究中得知，巨大胎儿的孕妇的分娩方式主要以剖腹产为主，妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）过高孕妇中巨大胎儿的发生率占比较高，而由于巨大胎儿由于体重过大，采取正常的引导顺产往往难以奏效，因此在分娩过程中，剖宫产成为主要的分娩方式[5]。随着现代科学技术的发达，剖宫产技术已经成熟，并广泛运用到妇产科学中。能够有效的帮助妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）过高孕妇进行顺利分娩，提高孕妇的临床顺产率，避免以及降低产妇及婴幼儿死亡率。剖腹产分娩方式是一种较为安全可靠且效果较好的妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）过高孕妇临床分娩方式。
综上所述，巨大儿发生的相关因素主要与妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）、并发症及出血情况相关，应该在产前进行定期的产检控制孕妇的BMI，避免以及降低剖腹产率及巨大胎儿发生率，利于产妇及新生儿的身体健康，值得在临床中普及运用。
【参考文献】
[1]赵亚玲，马润玫，梁琨，等.母孕期高血糖及相关因素对新生儿体成分的影响[J].中华医学杂志，2013，93(4):289
[2]王琼，王淑，尚艳红等．围产结局与妊娠期糖尿病孕妇体质量指数变化的关系[J].中国实用医刊，2013，40(13):56-58.
[3]华绍芳，匡德凤，韩玉环.糖耐量正常孕妇糖化血红蛋白、内脂素水平与围生结局的相关性研究[J].天津医药，2013，41(10):953.
[4]李霞，于湄，崔改，等.孕前体重指数对新生儿体重及分娩结局的影响[J].河北医药，2011，33(8):1221-1222.
[5]刘晶.孕前产前体质量指数及孕期体质量指数增幅与分娩方式和新生儿体质量的关系[J].实用医技杂志，2012，19(8):857-859.
论文作者:汤付兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：孕妇论文; 方式论文; 产妇论文; 胎儿论文; 糖尿病论文; 新生儿论文; 妊娠期论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;