黑龙江省医疗服务管理评价中心 150000
【摘要】目的：探讨对临床孕妇行凝血四项、血常规监测的价值。方法：选取本院2018年1月至2019年2月收治的120例临产孕妇为观察组，同期接受体检的120例健康自愿者为对照组，两组研究均行凝血四项及血常规检测，对两组检测结果进行观察。结果：凝血四项监测结果显示，观察组APTT、PT及TT较对照组短，Fib较对照组高，差异均有统计学意义（＜0.05）；血常规检测上，观察组WBC较对照组高，RBC、Hb则是观察组较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对临产孕妇，行凝血四项及血常规检测可为医护人员干预提供有力参考，保证母婴健康。
【关键词】临产孕妇；凝血四项检测；血常规检测
妊娠是女性重要的生理期，在这一时期受神经内分泌及激素等的影响，常使机体血液成分改变明前[1]。对妊娠女性，随着孕龄的不断增加，孕妇体内的凝血指标及纤溶系统会出现异常改变，尤其是临产孕妇，各项指标达到临界点，因此对妊娠女性，加强产前检测有重要意义。本次研究中，探讨了对临产孕妇进行凝血四项及血常规监测的意义，旨在对妊娠贫血及血栓疾病的预防及干预提供有利参考，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年2月本院接收的120例临产孕妇为观察组，孕妇一般资料为：年龄最小者21岁，年龄最大者37岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.6±1.2）周。此外选取同期到本院接收体检的120例健康自愿者为对照组，年龄最小者22岁，年龄最大者36岁。一般资料上比较组间无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均予以凝血四项及血常规检测，具体如下：（1）凝血四项检测。选取两组研究对象4ml的外周静脉血液作为检测标本，将标本放到装有抗凝剂的试管中，试管置入到离心机中，设定3000r/min的速度持续离心15min，静置一段时间后获取上层清液待检。应用全自动凝血分析仪，检测凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）及凝血酶时间（TT）四项指标。（3）血常规检测。采集研究对象清晨空腹阶段2ml的静脉血液，加抗凝剂及离心，分离出上层清液后使用全自动生化分析检测血清中白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）指标水平。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 凝血四项检测结果
在对两组的凝血四项指标进行检测，结果显示在Fib上观察组显著高于对照组，而在APTT、PT及TT指标上观察组较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 血常规检测
血常规监测结果上，观察组WBC指标水平高于对照组，而在RBC、Hb指标水平上观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
对女性而言，妊娠是关键的生理时期，具体指的是女性受孕后到分娩前的过程。在女性妊娠期间，机体代谢会发生影响，原因是宫内胎儿成长与孕妇自身机体需求，使得孕妇需外缘补充大量营养物质，这样可导致各项指标发生改变[2]。在妊娠期间，孕妇还非常容易出现血液高凝这一生理反应，该生理反应会随孕龄的增加而改变，具体是随着妊娠时间的不断延长，孕妇血凝程度也会不断加剧，此时如果不能及时的进行干预，会使血液因过分高凝而引起母婴不良预后，如分娩困难、早产及新生儿窒息等。
针对临产产妇，为降低母婴不良预后的发生，临产中提倡行产前体检。在具体进行体检的时候，凝血四项及血常规检测是常见的检测项目，其中凝血四项可判断出血性疾病[3]。检测指标中APTT可反映血浆凝血因子水平，常为内源性凝血系统的敏感指标；PT为外源性凝血系统敏感指标；TT可反映凝血时纤维蛋白原转为纤维蛋白的过程，并可反映纤维蛋白异常情况；Fib为体内分子量最大的凝血糖蛋白，在凝血酶的水解上该物质可形成纤维蛋白，如此达到止血的效果。通过上述四项凝血指标的检测，可反映孕妇的机体状况，本次研究结果显示，在凝血四项检测结果上，观察组在APTT、PT及TT上明显较对照组短，而在Fib上观察组较对照组高，分析原因主要是对孕期女性，APTT、PT及TT缩短同凝血因子增加及纤溶活动有关，而Fib升高同孕期血浆纤维蛋白浓度改变有关。针对这一情况提示医师做相应干预，保证母婴安全。血常规检测则是评价孕产妇健康的指标，本研究结果显示，在WBC上观察组高于对照组，RBC及Hb指标上观察组低于对照组，根据这一检测结果，提示对临产产妇需进行血常规监测，及时纠正孕妇的贫血情况，为孕妇的顺利分娩提供基础。
综上所述，临产孕妇受血液高凝及生理稀释影响，凝血四项及血常规指标常会发生变化，为此临床上可动态监测孕妇的凝血功能情况及血常规指标，针对异常情况进行及时的干预，保证母婴健康。
【参考文献】
[1]李灵香. 凝血四项和血常规在临产孕妇中的变化及临床意义探讨[J]. 中国继续医学教育, 2017,18(12):228.
[2]韦宏素. 临产孕妇凝血四项及全血细胞的变化及临床意义研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017,6(43):53+56.
[3]张松岩. 临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床价值分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017,26(11):87-90.
论文作者:高悦，于峰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
标签：凝血论文; 孕妇论文; 指标论文; 血常规论文; 对照组论文; 统计学论文; 女性论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;