摘要：【目的】讨论手术体位对手术、患者生理机能及产生并发症的影响，促进手术室护理工作。【方法】通过对手术体位摆放方式，了解在手术中对病人生理机能及所致并发症产生的影响和护理。【结果】手术体位的正确摆放，对手术视野、病人生理机能改变及预防手术后并发症有积极的影响作用。【结论】手术体位的摆放对手术过程、患者机体生理机能、预防并发症起到重要作用。
关键词：护理干预手术体位摆放手术机体生理机能并发症护理
因手术的需要常常要根据手术部位的不同而摆放不同的手术体位，而安全有效的手术体位是手术成功的重要关键。体位摆放往往是在对患者麻醉后进行的一项工作，由手术医生、麻醉医生及巡回护士共同完成，此时患者的知觉已全部或部份消失，肌肉处于松弛状态，自主反射及调节功能降低或消失，舒适、安全、准确快速的体位放置可减轻对患者机体机能的影响，也为手术带来清晰的视野。
1、对患者及手术的影响：
1.1对生理的影响：患者经过麻醉后的整个手术过程中，呼吸、血压、心率都在不断的变体之中，这些生命体征的变化不仅与麻醉药物作用，也与手术过程中机体水电解质代谢，酸碱平稳密切相关。在体位摆放时，由于体位所需原因，如侧或俯卧位时胸部受压，易引起肺不张或限制性通气障碍；或在头低足高卧位头低于45度时，胸腔静脉容积增大，心脏容器增大，心率减慢。
1.2产生并发症：
1.2.1压疮：在手术时间超过4-8小时就能产生压疮，占手术安全隐患的第四位。在摆放体位时动作过大造成患者皮肤擦伤；保护垫使用不当肢体长时间受压，血液循环不利，以致组织缺血坏死；在消毒皮肤时消毒液过浓或消毒擦拭不彻底，会引起皮肤的损伤；这些都是造成压疮的必要因素。
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1.2.2周围神经血管损伤：体位摆放因肢体过度牵拉、过度伸展肢体，使周围神经处于过伸或压迫等不良状态而造成；如侧卧位时小腿外侧面直接与手术台接触，腓骨小头周围压力最大最容易造成腓总神经损伤；截石卧位两腿高度过高会压迫腘窝，造成腓总神经压伤，两腿间夹角大于100度时，可造成大腿内侧肌肉拉伤。
1.3影响手术视野：在手术中手术体位的摆放对整个手术过程起着至关重要的一步，它可使手术视野清晰视野暴露清晰，便于医生的操作，缩短手术时间，减少并发症的发生。而手术时间长短会间接对患者的生理机能、失血量的多少及术后身体机能的恢复密切相关，正确手术体位可以对患者术后的恢复打下良好的基础。
2、护理措施：
2.1在手术过程中，麻醉医生除了施行相应的麻醉方式外，对手术患者整个生理机能的严密监控的过程，包括呼吸、循环、水电解质等功能的连续监测并针对出现的各种问题进行及时有效的处理。护理人员加强观察巡视，协助麻醉医生做好呼吸、循环等生命体征的管理；进行体位摆放时要使患者舒适，不对呼吸、血液循环、外周神经产生影响，不过度牵拉骨骼肌肉，保护患者隐私，做好安全防护。
2.2并发症的护理：
2.2.1压疮的护理：术前评估患者全身皮肤情况，根据手术部位选择正确、适合的体位摆放架，避免因保护垫过宽过窄对肢体引起的压迫造成对皮肤的损伤。摆放体位时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，对易引起压疮的骨突隆起部位用柔软的部位垫保护。
2.2.2避免周围神经血管损伤的护理：在使用约束带时，要选择大小、长短适宜的，避免因使用过细、过短的约束带使神经血管受到压迫，血液回流受阻，引起组织缺血坏死；在摆放体位时，保持肢体处于功能位，防止过度拉伸或长时间受压，外展角度小于90度，在腘窝、腋窝处垫软垫以防止神经受压；在手术过程中，加强巡视，观察肢体未端血液循环，对受压肢体进行按摩。
2.3充分暴露手术视野：根据手术部位在手术体位摆放时，选择合适的摆放支架及软垫，对手术所需体位进行正确的摆放时，避免可能引起并发症的因素；还有通过手术助手有效的牵拉，将因重力作用下垂的周围组织从手术野移开，最大限度的暴露手术视野。手术主刀医生获得的手术效果、手术时间的长短与手术体位摆放及助手有效的术中牵拉关系密切。
3、总结：正确的手术体位摆放，可获得良好的手术视野暴露，提高手术效率，缩短手术时间，还可预防压疮、血管神经损伤等并发症的的发生，避免给手术患者造成不必要的痛苦。
论文作者:方玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：手术论文; 体位论文; 患者论文; 并发症论文; 机能论文; 肢体论文; 视野论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;