中山大学附属第六医院 广东广州 510655
【摘 要】目的：总结老年胃食管反流病临床护理体会。方法：选取我院在2015年7月-2016年7月期间内收治的88例老年胃食管反流病患者，按照随机数字表法将患者平均分成两组，实施不同的护理措施，对比两组临床效果。结果：观察组治疗的有效率为90.91%，明显高于对照组的79.55%，两组对比差异具有统计学意义；观察组患者护理满意度为90.91%，对照组护理满意度为77.27%，观察组护理满意度明显高于对照组P<0.05。结论：根据老年胃食管反流病患者的实际情况实施针对性的护理干预可以取得更好的护理干预效果，值得临床推广和应用。
【关键词】老年；胃食管反流病；针对性护理；效果
老年胃食管反流病的治疗具有迁延难愈的特点，并且容易复发，应该在对患者进行积极治疗的同时还需要实施针对性的护理干预措施，这样才能提高治疗的效果，降低复发率[1-2]。我院对收治的老年胃食管反流病患者实施针对性护理干预措施，取的了良好的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院在2015年7月-2016年7月期间内收治的88例老年胃食管反流病患者，按照随机数字表法将患者平均分成两组，实施不同的护理措施。在对照组44例患者中，男性25例，女性19例，年龄61-75岁，平均（65.5±5.4）岁；在观察组44例患者中，男性24例，女性20例，年龄60-77岁，平均（66.5±5.2）岁。所有患者在入院治疗时都伴有不同程度的胸骨后灼烧感、恶心、反酸、呕吐以及上腹疼痛等症状。在一般资料上对比，两组没有显著的差异，可以进行统计学分析（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组患者实施常规的护理，观察组患者实施针对性护理，具体措施如下：
1.2.1注意营造良好的护患关系，做好健康宣教工作 在患者入院治疗时，主管护理人员需要热情的接待患者，然后热情的向患者介绍病区的环境、管理制度等情况，同时还需要向患者介绍主管医师、护士长等相关医务人员。安顿好患者之后，护理人员需要对患者的基本情况进行全面的了解，然后根据患者的病情向患者介绍疾病相关的情况、治疗的情况以及应该注意的基本事项，重点告知患者胃食管反流病的发生和患者不良的生活习惯存在密切的联系，提高患者对自身疾病的认识程度，从而更好的理解和配合医护人员的治疗和护理工作。护理人员在综合了解患者情况的基础上，需要制定针对性的护理方案，提高患者自我护理的能力，控制和延缓患者病情的发展。另外，还需要告知患者注意休息，穿着以宽松舒适为基本原则，避免额外增加患者的负压，加重患者的病情。
1.2.2心理护理 由于长时间受疾病的折磨以及其他各种原因，老年食管反流病患者会出现各种负面心理情绪，对疾病的治疗产生更加不利的效果，因此护理人员需要重视对患者的心理护理，主动热情的和患者进行沟通和交流，了解患者实际的想法，针对患者存在的负面心理情绪进行针对性的护理，缓解患者的不良情绪，同时尽量满足患者的合理要求，营造良好的护患关系，提高患者的信任度，同时耐心回答患者的问题，减轻患者的疑惑。另外，护理人员需要告知患者的家属给予患者更多的关怀，让患者安心治病。
1.2.3饮食护理 老年食管反流病与其饮食习惯存在密切的联系，因此需要加强饮食护理。首先，护理人员需要告知患者合理膳食的重要性，提高患者的认识。其次，根据患者的情况制定合理的膳食原则，坚持少食多餐的原则，并且定时进餐，食物选择清淡易消化的温热半流质食物，避免对患者消化系统造成过多的负担。另外，重点强调禁止患者食用油炸、辛辣以及其他刺激性食物。在进食之后，监督患者慢走半小时，以促进胃肠蠕动。
1.2.4合理用药指导 对于老年反流病患者主要的治疗手段就是药物治疗，因此按时、按量服用药物至关重要。护理人员需要根据医嘱对患者的用药情况进行指导，对于抑酸药物需要早晚空腹服用，胃动力药物需要在餐前半小时服用，黏膜保护剂需要在餐后2-3h服用。护理人员需要对患者服药的情况进行监督，并做好记录，保证所有患者都正确服用药物。
1.2.5出院指导 在患者住院前1天，护理人员需要和患者及其家属进行全面的沟通，告知患者严格按照医嘱服药，保证合理膳食，并定期来医院复诊。告知患者家属对患者的饮食情况进行监督，防止患者疾病复发。另外，还需要建立联系卡，以便对患者进行随访，了解患者的情况，也方便患者随时对相关情况进行咨询。
1.3观察项目和疗效评价标准 （1）观察两组患者治疗和护理的临床效果：痊愈主要是指患者的各种临床症状全部消失，胃镜检查患者的食管黏膜完全恢复正常。好转主要是指患者的各种临床症状基本全部消失，食管黏膜损伤的情况也得到了明显的改善。无效主要是指患者的临床症状经过治疗和护理之后并没有明显的改善，食管黏膜损伤的情况也没有改善，甚至出现了病情加重的情况。（2）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗的有效率对比分析 结果见表1。
3讨论
在临床上，胃食管反流病是一种常见消化道系统疾病，主要是指机体的胃或者是十二指肠内容物反流进入食管，从而导致患者出现一系列不良症状，主要包括烧心、泛酸，有些患者还会出现严重的胸后骨疼痛情况，主要的发病人群为老年人，对老年人的晚年生活造成了不利的影响，严重降低了患者的生活质量，需要及时采取有效的方法进行治疗，否则将有可能引起其他严重的疾病，对患者的生命健康安全构成严重的威胁[3-5]。
相对于一般的患者，老年胃食管反流病患者治疗的难度更大，一方面是由于病程较长，病情严重，另一方面是由于患者自身的情况所导致，老年人身体机能逐渐下降，生活以及社交的范围较小，再加上很多老年患者都合并患有其他慢性疾病，各种因素长期影响，导致患者出现各种负面心理情绪，这进一步加重了患者的病情。对于胃食管反流病患者，药物治疗是主要的治疗手段，但是单纯的依靠药物治疗效果不佳，需要配合实施优质的护理干预措施。针对性护理干预是一种根据患者自身情况来进行护理的模式，这种模式具有个性化的特点，更适合每个个体的情况，因此护理工作的质量更高，有利于提高治疗的效果，提升患者对护理工作的满意度[6-8]。
通过本文的研究发现，观察组治疗的有效率为90.91%，明显高于对照组的79.55%，两组对比差异具有统计学意义；观察组患者护理满意度为90.91%，对照组护理满意度为77.27%，观察组护理满意度明显高于对照组P<0.05。这就说明在积极治疗的基础上对患者实施针对性的护理干预措施效果显著，可以有效地提高临床治疗的效果，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。
综上所述，对于老年胃食管反流病患者，根据患者的实际情况实施针对性的护理干预可以取得更好的护理干预效果，提高临床治疗的有效率，减少复发率，值得临床推广和应用。
参考文献：
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论文作者:马利莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
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