新疆喀什地区第一人民医院产科 844000
【摘 要】目的：分析不孕症患者实施宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的临床疗效。方法：从我院随机挑选110例不孕症患者，抽样分组后实施不同疗法：55例对照组行宫腔镜下输卵管疏通术，55例实验组行宫腹腔镜联合输卵管疏通术，评定术后的效果。结果：实验组患者的输卵管再通率为96.4%（53/55），高于81.8%（45/55）的对照组，P<0.05，统计有区别。结论：临床给予不孕症患者宫腹腔镜联合输卵管疏通术作用显著，可提高输卵管再通率，值得推广。
【关键词】宫腹腔镜；输卵管疏通术；不孕症；临床疗效
不孕症是临床的一种多发性妇科病症，占育龄期女性的24.0%左右。报告显示，不孕症由各种因素引发，其中，输卵管堵塞是最主要因素，不但影响女性身心健康，还危害家庭生活[1]。以往，临床针对该病症均实施输卵管通液术，虽操作简便，但易损伤患者正常组织，增加机体疼痛度。近年来，随着我院医疗技术的完善和对该病症的探究，宫腹腔镜联合输卵管疏通术问世，于不孕症患者中获得显著效果。下面，为更好地判定该术式应用价值，现详细汇总我院患者资料。
1资料和方法
1.1资料 从我院2011年1月-2015年2月随机挑选110例不孕症患者，抽样分组后实施不同疗法：55例实验组中，继发性不孕35例，原发性不孕20例，年龄段22-37岁，平均（30.2±1.5）岁；55例对照组中，继发性不孕34例，原发性不孕21例，年龄段22-38岁，平均（30.3±1.6）岁。2组患者的疾病类型、年龄段等临床资料统计无区别，P>0.05。
1.2方法 55例对照组患者实施宫腔镜下输卵管疏通术，操作：选用临床通用宫腔镜，将葡萄糖液作为膨胀子宫液，帮助患者取膀胱截石位。首先检查患者宫腔，然后再实施该术式。于直视状态下将塑料导管插入患者输卵管开口，然后再注入亚甲蓝、甲硝唑的混合液，检测输卵管的疏通程度，混合地塞米甲硝唑，行加压推注处理，于宫腔镜设备下观察通液情况。手术结束后每月通液1次，持续3次；55例实验组患者实施宫腹腔镜联合输卵管通液术，操作：首先实施输卵管通液术，操作等同于对照组，然后在将导管插入宫腔镜的操作孔中，借助葡萄糖液膨胀子宫，将导管插入患者输卵管开口，并逐渐加深插入深度，于腹腔镜设备下观察，辅助牵拉，确保输卵管处于伸展状态，预防穿破。若导管前进过程中出现阻力，需适当旋转宫腔镜镜体，并来回推动导丝，帮助疏通。当然，该操作过程中需确保动作轻柔，随后再继续前进，直到无法前进，经由导管注入美篮液体。临床术后每月通液1次，持续3次。
1.3评定项目 评定两组患者的临床输卵管再通情况，标准：染液注入后借助腹腔镜设备进行观察，若显示输卵管内染液充盈，经由伞部溢出，说明输卵管再通；若显示输卵管内染液未充盈，未溢出，说明输输卵管阻塞。
1.4统计学方法 借助软件包SPSS16.0统计文中数据，计数类资料数据用（%）的形式表示，并实施卡方检验，P＜0.05，统计有区别。
2结果
调查结果显示，通过对实验组、对照组患者的输卵管再通情况进行对比、统计得知，两组患者的再通率统计有区别，P<0.05，数据详见下表。
3讨论
输卵管堵塞是导致女性不孕的危险性因素，病发机制：输卵管炎症影响精卵结合，造成不孕。目前，临床治疗该病症的方法相对较多，如：宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜结合等，各有各的优势[2-4]。临床研究显示，宫腔镜、宫腹腔镜输卵管疏通术在输卵管的再通方面所获得的成就均高于单纯性的输卵管疏通术。本结果表明，宫腔镜输卵管疏通术对照组患者的再通率为81.8%，明显低于宫腹腔镜输卵管疏通术实验组的96.4%，P<0.05，统计有区别，说明：宫腹腔镜联合输卵管疏通术可于不孕症患者中获得显著成效。该方法在借助宫腔镜了解患者宫内、输卵管近端情况的同时，还可通过腹腔镜设备的使用，直接观察腹盆腔情况，以全面了解输卵管外观和邻近器官之间的关系，从而全面评估患者病情，制定有效治疗方案。李晓玲等[5]报告显示，宫腹腔镜下联合输卵管疏通术、宫腔镜下输卵管疏通术在原发性不孕、继发性不孕症患者的疾病治疗中，原发性不孕症患者的再通率不存在区别，但继发性不孕症患者的再通率存在区别，发生该现象原因为：继发性不孕症由分娩方式、流产等各种因素导致盆腔粘连，致使输卵管阻塞，造成不孕；宫腹腔镜设备的联合使用，可更好地发现疾病，并制定有效的治疗方案，实现最终的恢复盆腔粘连、再通输卵管的目的。本次调查结果和上述报道基本相似，进一步证实于不孕症患者中的应用价值。
综上，临床给予不孕症患者宫腹腔镜联合输卵管疏通术作用显著，可提高输卵管再通率，值得推广。
参考文献：
[1]江依群，冯爱辉，周晔，等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（2）：248-250.
[2]田明.宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床观察[J].医学信息，2016，29（2）：209-210.
[3]龚逞英.宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析[J].国外医药（抗生素分册），2013，34（6）：287-288.
[4]Bidgoli，S.A.，Karimi，M.，Asami，Z.et al.Association between testicular Aryl hydrocarbon Receptor levels and idiopathic male infertility：A case-control study in Iran[J].Science of the Total Environment，2011，409（18）：3267-3273.
[5]李晓玲，王燕.观察宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（4）：56-57.
论文作者:麦日也木古•阿不力孜1,阿依努尔•
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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