（攀枝花市中心医院肿瘤科 四川 攀枝花 617067）
【摘要】目的：探讨癌痛患者及家属癌痛相关知识掌握程度对癌痛治疗效果的影响。方法：选取2015年1月至2015年12月我院肿瘤科收治的经入院筛查有中重度疼痛的恶性肿瘤患者60例作为临床研究对象，入选标准：患者有慢性中重度疼痛、意识清楚、无精神及神经障碍。使用随机分组法将其随机分为研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组患者采用常规护理方法，研究组患者在对照组的护理基础上针对患者及家属规范的普及癌痛相关知识，普及内容包括：正确使用疼痛评分法评估疼痛、常用止痛药物及止痛方法，用药途径，药物不良反应的处理和预防，治疗所需费用等。普及方式和方法包括：发放疼痛教育手册、一对一讲解、集体讲解、播放相关视频、指导患者书写疼痛日记、出院回访。结果：与对照组相比，研究组患者癌痛控制评分、24小时爆发痛发生频率及患者的满意度均优于对照组，P值均<0.05，具有统计学意义。结论：提高癌痛患者及家属相关知识掌握程度能提高癌痛治疗的效果，提高患者的满意度。
【关键词】癌痛；知识普及率；治疗效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0039-03
Effects of popularity about cancer pain knowledge on the treatment of cancer pain Cheng Xianmin Chen Keqiong.
The Central Hospital of Panzhihua, Sichuan 617067, China
【Abstract】Objective To investigate the effects of the knowledge about cancer pain mastered by patients and their family members on the treatment of cancer pain. Methods Sixty patients with moderate to severe pain due to malignant tumour admitted to our hospital during January 2015 to December 2015 were included. Entry criteria: patients with chronic moderate to severe pain, conscious, no mental and neurological disorders. Patients were randomly divided into treatment group (n=30) and control group (n=30). The control group were treated with conventional care, yet patients in treatment group were imparted with relevant knowledge of cancer pain besides the conventional care. The knowledge include: the proper use of pain scoring on the assessment of pain, commonly used medications and methods to relieve pain, the approaches of painkillers, the treatment and prevention of adverse reactions to drugs, and cost of treatment. The knowledge was delivered by issuing handbooks about knowledge on cancer pain, one to one lectures, group lectures, playing relevant videos, instructing patients to write a diary of pain, and following the discharged patients. Results Compared with the control group, the treatment group showed lower score of caner pain and frequency of pain outbreak in 24 hours, and higher patients’ satisfaction (P<0.05). Conclusion Imparting knowledge about cancer pain to patients and their family members improves treatment of cancer pain and satisfaction of patients.
【Key words】Cancer pain; Knowledge; Treatment
疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，也是影响肿瘤患者生活质量的主要原因。中晚期癌症患者常出现癌性疼痛症状，据相关调查显示，约有50%～80%左右的癌症患者在疾病进展至后期时均会受到不同程度的癌痛的折磨，从而严重影响了患者的生活质量[1]。控制癌痛已成为肿瘤康复与姑息治疗需首要解决的问题[2]。美国NCCN成人癌痛指南明确疼痛定义为：疼痛是与现实或潜在的组织损伤相关，感觉或情绪不愉快的体验，或与这些损伤相关的表述[3]。在癌痛患者中，因各种原因导致50%～80%的疼痛没有得到有效控制。病人和家属因缺乏癌痛相关知识，对癌痛的治疗、用药和治疗观念存在错误认识， 对癌痛治疗有顾虑，只有少部分患者会主动向医务人员诉说疼痛，大部分患者因为各种原因而忍受着疼痛的折磨。所以，癌痛知识的普及是有效控制疼痛的重要措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月我院肿瘤科收治的经入院筛查有中重度疼痛的恶性肿瘤患者60例作为临床研究对象，入选标准：①经病理组织学或细胞学检查确诊，AJCC2002分期标准IV期恶性肿瘤患者；②按照WHO推荐主诉疼痛分级法进行分级[4]，患者疼痛程度≥4级（中度）；③接受阿片类药物止痛治疗；④患者仅接受止痛等姑息性对症支持治疗，不同时接受化疗和（或）放疗；⑤患者预计生存期≥1个月；⑥签署知情同意书者。本次实验共纳入病例60例，使用随机分组法将其随机分为研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。实验组30例，男25例，女5例，年龄28～78岁，肺癌13例，肝癌4例，卵巢癌2例，胰腺癌2例，胃癌4例，食道癌2例，其它肿瘤3例，文化程度为小学及以下11例，中学及中专12例，大学及大专7例；对照组30例，男23例，女17例，年龄35～80岁，肺癌16例，肝癌2例，胰腺癌1例，胃癌3例，食道癌3例，其它肿瘤5例，文化程度为小学及以下13例，中学及中专12例，大学及大专5例。两研究组患者诊断、年龄、性别、疼痛分级、文化程度等基本情况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法，研究组患者在对照组的护理基础上针对患者及家属规范的普及癌痛相关知识，普及方式和方法包括：发放疼痛教育手册、一对一讲解、集体讲解、播放相关视频、指导患者书写疼痛日记、出院回访。普及内容如下：正确使用疼痛评分法评估疼痛、常用止痛药物及止痛方法，用药途径，药物不良反应的处理和预防，治疗所需费用等。
1.2.1入院当天即采用我科自行设计的问卷“癌痛知识小问答”进行调查，了解患者及家属癌痛知识知晓情况，制定个性化的教育方案。
1.2.2根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具，教会患者正确使用疼痛评分法评估疼痛，鼓励患者说出疼痛。入院8小时内对患者做出全面的疼痛评估。
1.2.3根据医嘱给药，详细给患者及家属讲解药物的作用原理、药物起效时间、持续时间、给药途径，可能出现的药物不良反应、所需费用等。用药期间经常询问患者的感受和疼痛控制情况，观察用药过程中出现的副反应，如果患者频繁出现爆发痛，应及时汇报医师调整治疗剂量和方案。
1.2.4讲解癌痛的相关知识，发放疼痛教育手册，鼓励和指导有条件的患者书写疼痛日记。
1.2.5讲解非药物治疗的止痛措施，如听音乐、放松疗法等，指导患者学会有意识地控制自身的心理活动。指导家属对病人进行支持照顾，根据患者的需要安排合理的作息，制定可分散疼痛注意力的休闲活动，准备增进食欲的饮食，减少药物不良反应，提高患者的生活质量。
1.2.6播放相关视频或纪录片，让患者及家属通过图文及声像资料获得癌痛知识。
1.2.7患者出院前3～5日再次采用我科自行设计的问卷“癌痛知识小问答”进行调查，了解患者及家属癌痛知识知晓率现况，针对掌握较差的知识再次强化指导。
1.2.8出院当日：为患者建立出院随访档案，交代用药、饮食及活动的注意事项及复诊时间。
1.2.9出院后一个月内，由责任护士进行电话回访，了解患者在家里疼痛控制情况，询问有无并发症发生，对于疼痛控制不理想者，嘱其返院复查。
1.3 观察指标
1.3.1癌痛相关知识的掌握情况：采用我科自行设计的问卷“癌痛知识小问答”进行调查，内容包括：是否会使用疼痛评分方法、认为癌痛能控制、常用止痛药物、服药方法、止痛药副作用。均由专业人员指导患者填写。
1.3.2两组患者爆发痛发生频率比较：实验组和对照组患者治疗期间爆发痛发生频率≥3次的人数以及爆发痛发生频率＜3次的人数。
1.3.3两组患者癌痛控制情况比较：实验组和对照组患者出院时的癌痛评分以及出院后1个月的癌痛评分。
1.3.4出院回访中收集两组患者对护理工作满意度比较：实验组和对照组患者对护理工作表示满意的人数以及表示不满意的人数。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05认为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者癌痛相关知识掌握情况比较
两组患者实验前对于是否会使用疼痛评分方法、认为癌痛能控制、常用止痛药物、服药方法、止痛药副作用等癌痛知识的知晓率水平无统计学差异（P＞0.05）。实验组患者在实验后对于癌痛知识的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
相关研究资料证实，通过科学合理的药物治疗，大约80%的患者疼痛症状均能得到显著缓解。提高癌痛患者治疗依从性，是提升治疗效果的关键性因素[5]。接受癌痛相关知识普及教育的患者及家属对疼痛管理的障碍减少，能更好地控制疼痛，生活质量也大大提高。
随着对肿瘤姑息医学认识的深入，以“肿瘤为中心”的观念逐渐转变为以“肿瘤患者为中心”，癌痛是困扰晚期姑息治疗患者最主要的急需解决的问题之一，疼痛护理应成为临床癌症护理的重要组成部分[6]。在强调“以人文本”护理理念的今天，如何更好地控制癌症病人的疼痛，提高其生活质量，是医务人员刻不容缓的任务。护理人员需要不断更新知识，提高自身专业理论水平和技能，真正成为癌痛管理的参与者，为病人提供完善的护理和健康教育，普及癌痛治疗知识，消除疼痛治疗误区，使癌痛病人达到无痛状态，提高病人的生存质量。
【参考文献】
[1]赵晓丽.长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(8):889-891.
[2]陶志芳,何莉,唐仁兄等.癌痛随访评估体系的构建与实施[J].护理学杂志,2013,28(24):24-26.
[3]罗盛.美国NCCN成人癌痛指南解读[J].中国处方药,2014,1:4-6.
[4]孙燕.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2009,258.
[5]罗帼英.癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理[J].护理学报,2010,17(10):29-30.
[6]王先珍.癌痛规范化治疗的护理进展[J].临床护理杂志, 2015,14(5):55-57.
论文作者:程贤敏,陈克琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 疼痛论文; 对照组论文; 方法论文; 家属论文; 知识论文; 实验组论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;