范福太
(贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民医院 贵州 威宁 553100)
【摘要】目的：研究探讨颅脑交通伤患者的临床特点及手术治疗效果。方法：选取我院2014 年2 月到2014 年12 月收治的颅脑交通伤患者521 例作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料、损伤情况，并根据其损伤情况选择合适的手术治疗方式，观察其手术治疗效果。结果：521 例患者经手术治疗后，死亡72 例，死亡率为13.8%；预后良好359 例，预后不良90 例，分别占68.9%和17.3%。对患者的处理前的GCS 评分和GOS 评分之间的关系进行相关性分析，可见r=0.901，P＜0.05，呈显著正相关。结论：颅脑交通伤的患者通常病情严重，具有较高的致死率和致残率，要做好院前急救工作，快速诊断并选择合适的治疗方法，对休克等情况进行及时纠正，降低死亡率，提高预后效果。
【关键词】颅脑交通伤；临床特点；手术治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0409-01
本文就我院收治的颅脑交通伤患者作为研究对象，对其颅脑交通伤患者的临床特点和手术治疗情况进行回顾性分析。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的颅脑交通伤患者521 例作为研究对象，患者入院时均有明确头部外伤史，且致伤原因均为交通意外。其中，男336例，女185 例，患者的年龄在7 岁到82 岁之间，平均年龄为（41.8±3.5）岁。其中，8 例患者合并颅底骨折，5 例患者合并颅骨骨折，2 例患者合并原发性脑干损伤,23 例患者合并脑挫裂伤，17 例患者合并颅内血肿，5 例患者合并弥漫性轴索损伤。
患者在入院时的GCS 评分在3 分到15 分之间，平均（9.3±2.3)分，其中GCS 评分在3-8 分（重型）、9-12 分（中型）、13-15 分（轻型）的分别有200 例、249 例和72 例。 患者的其他部位合并上分布情况为：合并肝脾破裂、胃肠穿孔、血气胸、锁骨及长骨骨折的患者分别有25 例、8 例、12 例、7 例，部分患者（27 例）发生休克。
1.2 方法
患者经院前急救送至急诊室后快速对其进行全方位的诊断和治疗，按照患者的情况给予急诊室常规抢救，建立静脉通路，给予抗休克治疗，必要时需给予行气管插管，对合并皮肤裂伤的患者进行清创、缝合；然后快速给予血液检验、腹部或胸部穿刺检查、床旁 B超及其他常规专业检查，同时在条件允许的情况下，对其进行实施等头、颈部和胸、腹部CT 扫描，特别是脑部CT 检查，确定颅内病变情况，为治疗提供依据。明确患者的损伤情况后，对颅脑损伤、合并伤等进行及时有效的处理，如常见的颅内血肿清除术及去骨瓣减压术、胸腔闭式引流术、开腹手术、骨复位内固定术等。同时，给予降低颅内压、神经营养、纠正水电解质失衡等辅助治疗，并给予营养支持治疗、预防消化道出血和感染的治疗等。
1.3 观察指标
对手术患者的治疗效果进行观察和统计，记录其死亡情况以及存活患者的预后情况，按照G0S 预后分级标准[1]：GOS 1 分为死亡，2-3 分为预后不良、4-5 分为预后良好。患者在治疗后经CT 复查如发现有新血肿产生或者原有血肿体积增大程度超过25.0%可定义为进展性血肿[2]。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
521 例患者经手术治疗后，死亡72 例，死亡率为13.8%；预后良好359 例，预后不良90 例，分别占68.9%和17.3%。患者的死亡原因包括：失血性休克、脑干功能衰竭、多器官功能衰竭、营养衰竭、肺部感染，分别有7 例、32 例、23 例、6 例、4 例。对患者的处理前的GCS 评分和GOS 评分之间的关系进行相关性分析，可见r=0.901，P＜0.05，呈显著正相关。见表1。
对患者的性别、年龄、身份等进行调查统计可见，男性患者336例，占64.5%，显著高于女性患者的患病率，18-50 岁之间的患者346例，占66.4%，显著高于其他年龄段的患者，伤员中以摩托车驾驶员、乘客为主，共264 例，占50.7%，比较均有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
随着我国交通事业的快速发展，因交通意外致伤的几率大大增加，颅脑交通伤就是临床最为常见的一种危急重症，在各类颅脑损伤原因中占到近50%[2]，也是造成患者死亡的重要原因。因而分析其临床特点和手术治疗效果等对其临床救治具有重要意义。本文对521例颅脑交通伤患者的基本资料、治疗情况进行统计发现，男性，18-60岁的中青年、摩托车驾驶员、乘客是发生颅脑损伤最多的人群，其本身损伤严重，有多种严重颅脑损伤表现，也多合并严重的胸腹部伤，治疗中应尽量做好院前急救（研究认为伤后1 h 是急救的黄金时间[3]，伤后迅速给予医疗急救，能大大降低致死致残率），为急诊室诊治提供良好的条件。做好常规抢救的同时，在条件允许的情况下，尽量给予全方位辅助检查，明确患病情况，确定治疗方法。本文对患者的治疗结果与治疗前的GCS 评分进行了相关性分析，可见，其治疗前的病情轻重程度与治疗后的预后效果呈显著正相关，也提示需对中重症患者加强重视，从院前急救、全面检查、合理安排抢救顺序等多个方面，提高抢救成功率。
参考文献:
[1] 赵铁安，许文辉.颅脑交通伤2163 例临床分析[J].江苏医药,2011,37(22):2651-2652.
[2] 罗育健.252 例颅脑交通伤临床救治分析[J].当代医学,2013,19(17):88-89.
[3] 韩波.颅脑交通事故伤的临床特点及救治体会[J].检验医学与临床,2009,6(13):1063-1064.
论文作者:范福太
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 交通论文; 损伤论文; 情况论文; 血肿论文; 评分论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;