摘要：目的 了解林芝市学龄儿童的碘营养状况，为林芝市学龄儿童碘缺乏病防治提供科学依据。方法 采用随机抽样的方式，抽取林芝市六县一区的35个乡镇中8～10岁儿童尿样共1651份，按照国标砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果 全市学龄儿童尿碘中位数是183.0μg/L，尿碘＜50μg/L的比率为9.6%，尿碘＜100μg/L的比率为24.5%。尿碘≥300μg/的比率为26.7%。结论 林芝市学龄儿童碘营养状况良好，尿碘基本达到了消除碘缺乏病的标准，有部分人群尿碘水平有偏高趋势，仍需继续做好合格碘盐的供应和监测，强化盐政管理和开展健康教育。
关键词：林芝市；学龄儿童；尿碘结果
1资料方法
1.1 对象
根据《全国地方病防治“十二五”防治规划》要求，以林芝市巴宜区、工布江达县、米林县、墨脱县、波密县、察隅县、朗县为调查县，每个县（区）按照东、西、南、北、中抽取5个乡镇。此次对35个乡镇点的中心小学在校8-10岁儿童进行抽查，共抽检1651名儿童尿样。
1.2 尿样采集
要求检测对象在收集尿样前几日和当日保持正常饮食，不食用高碘食物及药物，采集清晨空腹尿液10毫升，存放于无碘水处理过的采样管内，密封待检。置冰箱（4℃）保存。
1.3 检测方法
尿碘检测按照《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T107-2006）检测尿碘含量。由林芝市疾病预防控制中心尿碘实验室专业人员用岛津UV-2500型分光光度计进行检测。每批样本均带双管质控样，并对尿碘过高、过低的样本进行复检。
1.4 判定标准 依据GB16006-2008碘缺乏病消除指标[2]进行判定：8～10岁儿童尿碘中位数<100μg/L的样本<50％，<50μg/L的样本<20％为达标。依据WHO/UNICEF/ICCIDD提出的评估儿童碘营养水平的流行病学参考标准[3]：尿碘中位数＜100μg/L为碘缺乏，100-199μg/L为理想碘营养状态，200-299μg/L超过足够量，＞300μg/L为碘过剩。
1.5 碘摄入量计算
按Dunn尿碘100μg/L相当于150μg/d摄入量的方法，以尿碘中位数推算每人每天碘摄入量。
1.6 统计学方法
用Excel建立统一数据库，采用SPSS17.0进行统计分析。
2 结果
2.1 尿碘总体情况
此次共检测1651份尿样，尿碘最低值为13.6μg/L，最高值为1091.2μg/L，尿碘中位数为183.0μg/L，在标准正常值范围。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以尿碘中位数推算的每人每天碘的摄入量为274.5μg/d，略高于适宜范围，但在安全范围内。尿样中尿碘<50 μg/L 的样本有159份，占总检测数的9.6％；尿碘<100 μg/L的样本404份，占检测数的24.5％（404/1651）；尿碘在100～300 μg/L的样本806份，占检测数的48.8％（806/1651）；尿碘≥300 μg/L的样本441份，占检测数的26.7％（441/1651）。
2.2 不同县区儿童尿碘分布比较
林芝市2015年不同县区学龄儿童尿碘检测结果：巴宜区、工布江达县、米林县、墨脱县、波密县、察隅县、朗县尿碘中位数分别是：115.1μg/L、196.1μg/L、175.9μg/L、215.4μg/L、194.9μg/L、248.3μg/L、185.2μg/L。具体结果见表1。其中墨脱县和察隅县的中位数结果略高于其它4县，各个县总的来说尿碘检测值有差异，各县尿碘水平互相有统计学差异（x2= 138.302，P<0.001）。秩转换之后的Student-Newman-Keuls检验显示：波密、察隅两县的尿碘水平高于其他县，巴宜区水平最低；工布江达、米林、朗县三个县的尿碘水平无统计学差异，波密、察隅两县的尿碘水平无统计学差异。
3 讨论
从2015年检测结果上看，林芝市儿童尿碘中位数及尿碘频数分布达到了国家消除IDD达标判定标准，表明现阶段林芝市8-10岁学龄儿童的碘摄入量可以满足身体需要，碘营养状况良好。尿碘频数分布呈向右拖尾的正偏态分布，高峰集中在300 μg/L附近，尿碘频数呈现高值偏移现象，与有关报道一致。墨脱、察隅儿童尿碘高于适宜量，分析原因：可能与当地群众普遍喜食腌制食物，口味偏重，长期生活习惯趋于高盐饮食，当然两者的相关性需要进一步论证。
一般认为，碘摄入量以150～200 μg/d为宜，安全范围为100～1 000 μg/d。以尿碘中位数推算的每人每天碘摄入量，结果为274.5μg/d，林芝市8-10岁小学生碘摄入量略高于适宜范围，但处于安全值范围。通过大力推广食盐加碘的防治措施在林芝市各县区取得了良好效果，人群碘的营养状况适宜。林芝市已达到了消除碘缺乏病阶段性目标，但由于此前为碘缺乏病重要病区之一，碘缺乏病防治工作必须长期坚持，不能有丝毫松懈。食盐加碘是防止碘缺乏病最经济、最易行、最有效的方法，一定要做好合格碘盐的供应和监测工作。另外加强食用碘盐和防治碘缺乏病的宣传力度，让广大群众树立碘缺乏病的防治意识，使碘缺乏病防治工作成为长期、自觉的卫生行为。
参考文献：
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［5］马兵成，次仁，张宇，等.林芝地区碘缺乏病现状调查 [J].热带医学杂志，2008，8（9）：946-948.
论文作者:郭学炜1,张丽丽2,马兵成1,尼珍1,吴正华1,布
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
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