关键词：重症颅脑损伤；机械通气；护理干预
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-YS
引言：颅脑损伤为暴力作用所造成的损伤，此种病症在临床中较为常见，病情起病较急且危重，同时，机械通气具有十分重要的作用，病人的呼吸道将会较为通畅，身体中具有充足的氧气，产生并发症的频率会逐渐降低。此外，病情的康复还需要良好的护理干预手段的支持，患者的出院时间才会提前。现选取2018年8月-2019年1月到我院进行机械通气的48例重症颅脑损伤患者作为研究对象，具体的研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2019年1月到我院进行机械通气的48例重症颅脑损伤患者作为研究对象，将其均分成对照组与实验组，各24例。对照组男16例，女8例，年龄（22-73）岁，平均年龄（37.6±2.9）岁，气管插管时间（12-43）d，平均插管时间（33.2±2.9）d，车祸伤20例，坠落伤4例。实验组男17例，女7例，年龄（25-70）岁，平均年龄（39.6±2.8）岁，气管插管时间（11-42）d，平均插管时间（22.6±7.5）d，坠落伤22例，其他伤2例。对照组与实验组的年龄、性别、气管插管时间、致病原因的资料差异不存在统计学意义（p>0.05），具有可比性。本次研究的所有病人均已经获得家属同意，自愿签署知情同意书，知晓具体的研究过程，且我院伦理委员会对此次实验进行监督。
1.2方法
两组患者在入院的时候，都会运用气管切开或者器官插管来进行机械通气，且参照患者的身体状况，医护人员来对呼吸机模式进行不断的调节。对照组运用常规的护理干预方法，其会观察患者的身体状况，及时的开展身体护理。实验组在对照组的基础上进行护理干预，医护人员会对患者的生命体征进行不断的监测，根据各项结果来了解患者的病情。倘若病人呈现多汗等症状，表明可能会出现体温升高等症状，应减少感染情况的出现；如果病人皮肤较为苍白，需考量患者是否休克；倘若实验室检测中的抗利尿激素与醛固醇都已经升高，表明尿液的排出量可能已经减少；并应该认真撰写护理记录单，从而为进一步的治疗提供良好的依据。同时，医护人员会对患者进行机械通气的护理，应良好的做好气道湿化护理，运用雾化吸入器来做好呼吸道的管理工作，且落实无菌操作的规范，减少感染情况的出现。此外，人工气道应被充分的固定，需时刻了解导管是否被稳定的固定，减少脱管情况的出现，且在导管消毒完毕后，需要数清棉球的数量，减少棉球遗落在导管中情况的出现。同时，需做好患者的吸痰护理工作，落实无菌操作的流程，口腔与鼻腔应该运用不同的吸痰管，各种吸痰器具应该及时的更换，操作动作应该十分轻柔，避免对患者的气道造成损伤；并且需留意病人的面部体征，看其是否产生心率异常的情况，采取针对性的护理手段。
1.3判断标准
比较对照组与实验组的治疗情况，将其划分成治愈、伤残、死亡三个级别，治愈率=治愈/死亡×100%，并对比两组的护理满意度，将其分为非常满意、满意、不满意三个级别，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
spss1.0软件对所获得的数据进行统计，x2对实验中获得的数据进行检验，当p<0.05，则认为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果的比较
通过实验可知，实验组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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表1 两组治疗效果的比较
组别 例数 痊愈 伤残 死亡 治愈率 实验组 24 20 3 1 83.33 对照组 24 14 3 7 58.33 X2 - 6.092 7.091 8.256 4.091 p - 0.014 0.085 0.012 0.753 2.2两组护理满意度的比较
通过实验可知，实验组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度的比较
组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 实验组 24 21 2 1 95.83 对照组 24 16 3 5 75.00 X2 - 3.9335 4.253 6.0931 7.2872 p - 0.0471 0.0946 0.8021 04892 3讨论
重症颅脑损伤患者的病情较重，在通常情况下，其都需要进行机械通气，同时，众多病人的意识不清，会长期卧床，从而积极的护理干预手段具有重要的意义，病人产生并发症的概率会降低[1]。医护人员应该预防病人可能出现的各种并发症，患者的皮肤需定期清洁，床铺也也应该整洁，病人需睡气垫床，从而身体会较为舒适，减少压疮情况的出现；且应该对肢体进行适当的按摩，减少肌肉萎缩情况的出现[2]。对于一些躁动的患者而言，需要运用约束带来防止坠床情况的出现，还应对患者进行营养支持，提高病人的机体免疫力，食用各种高蛋白质的食物[3]。此外，需要对患者进行针对性的心理护理，与病人不断沟通，安抚患者的情绪，病人的治疗信心才会大增。
综上所述，良好的护理干预手段对重症颅脑损伤行机械通气患者具有重要的影响，病人的治疗效果优良，对医护人员具有较高的满意度，护患矛盾较少的发生。因此，积极的护理干预手段值得在临床中被广泛推广。
参考文献：
[1]张俊丽.重症颅脑损伤患者机械通气的护理研究[J].中外医学研究，2017，12(10):110-111.
[2]李菲菲.重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果[J].临床研究，2018，16(06):77-79.
[3]陈碧新，许兆军.血压调控联合完全机械通气对重症颅脑损伤开颅术患者预后的影响[J].中华全科医学，2017，13(5):64-65.
论文作者:罗圣华
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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