（西部战区空军医院呼吸科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：分析呼吸衰竭治疗中无创正压通气的医学意义。方法：选取本院2017年1月—2018年5月收治的呼吸衰竭患者88例，随机分成常规组和无创组，每组44例。常规组采用常规药物与持续正压通气治疗；无创组采用常规药物与无创正压通气治疗。结果：两组患者的治疗前SBP、DBP、HＲ等差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后无创组患者的血压变化和心率等显著优于常规组，且两组不良反应率差异存在统计学意义(P＜0.01)。结论：对呼吸衰竭患者实施无创正压通气，可改善患者缺氧状况以及心功能，且降低气管插管率，减少并发症，具有较好的安全性，值得在临床中进一步应用。
【关键词】 无创正压通气；呼吸衰竭治疗；医学意义
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0024-02
Analysis of the medical significance of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of respiratory failure
Qi Zhanzhong,LI Hong(Corresponding author).
Department of respiration, Air Force Hospital in Western War Zone Sichuan Chengdu 610000,China
【Abstract】Objective To analyze the medical significance of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of respiratory failure. Methods 88 patients with respiratory failure from January 2017 to May 2018 were divided into routine group and non-invasive group. Results There were significant differences in SBP, DBP and HR between the two groups before and after treatment (P < 0.01), and the changes of blood pressure and heart rate in the non-invasive group were significantly better than those in the conventional group (P < 0.01). There was significant difference in the rate of adverse reactions between the two groups (P < 0.01). Conclusion Non-invasive positive pressure ventilation for respiratory failure patients can improve hypoxia and cardiac function, and reduce the rate of tracheal intubation and complications. It has excellent safety and is worthy of further promotion in clinical practice.
【Key words】Noninvasive positive pressure ventilation; Respiratory failure treatment; Medical significance
为验证无创正压通气在临床呼吸衰竭患者治疗的医学意义，选取西部战区空军医院2017年1月—2018年5月期间呼吸衰竭患者88例为研究对象，对比常规持续正压通气与无创正压通气在呼吸衰竭治疗的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取西部战区空军医院2017年1月—2018年5月期间呼吸衰竭患者88例，随机分成常规组和无创组，每组44例。所有患者均符合呼吸衰竭的各项临床指征，有酸中毒、严重呼吸窘迫症状，并签署知情同意书，排除气胸，低血压休克等不易实施无创通气的患者[1]。常规组患者44例，男性21例，女性23例，年龄在52～78岁之间，平均年龄（66.6±4.9）岁，病程在2天～6个月之间，平均病程为（48.76±4.7）天。无创组，男性24例，女性20例，年龄在55～82岁之间，平均年龄（68.9±4.5）岁，病程在4天～7个月之间，平均病程为（52.54±2.8）天。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
常规组，进行常规药物治疗，再采用持续正压通气治疗，设置在Cpap给氧模式，PSV为10cmH2O，初设PEEP为10cmH2O，逐步增加至12cmH2O，将呼吸频率设定为18次/min，每天治疗3h。无创组，常规治疗的基础上，实施无创正压通气治疗，采用双水平气道正压无创呼吸机，设定为Bipap给氧模式，呼吸频率设定为16次/min，初始吸气压力为10cmH2O，等患者适应后逐步将增加气压，将吸气压力控制在12cmH2O左右，每天治疗3h。以15d为一疗程展开治疗，在一个疗程后进行对比。
1.3 统计学分析
利用SPSS18.0软件处理，以治疗前后的SBP、DBP、HＲ等为对比治疗，展开组间对比，收集治疗前后的各种指标数据，计量数据以（x-±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＞0.05则差异无统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前SBP、DBP、HR等差异无统计学意义（P＞0.05），且治疗后无创组患者的血压变化和心率等显著优于常规组，（P＜0.01）。无创组患者未出现气促症状和咽喉干燥症状的，但常规组出现多例不良症状，两组患者不良反应率差异存在统计学意义（P＜0.01），具体情况见表。
3.讨论
由于环境污染的加剧，我国呼吸道疾病患病人数逐年递增，慢性阻塞性肺疾病患越来越多，患者呼吸系统不完全可逆通气障碍，引发感染导致患者免疫力下降，容易出现肺功能等不良情况，进而引发心肺疾病致使呼吸衰竭[2]。目前临床呼吸衰竭临床治疗中，不仅要做到对症治疗和抗感染，还需要以无创正压通气改善患者通气情况，进而降低患者气管插管率，减少并发症[3]。
本结果显示，比对常规的持续正压通气，无创正压通气患者治疗后SBP、DBP、HR等变化更加明显，治疗后无创组SBP（107.45±6.56）mmHg显著低于常规组的（123.56±11.65）mmHg，DBP为（87.89±9.2）mmHg vs（97.82±9.7）mmHg，HR为（77.54±6.52）次/min vs（87.42±6.01）次/min，且不良反应显著减少，两组治疗效果和不良反应率差异具有统计学意义（P＜0.01）。无创正压通气减少插管率，避免对患者咽喉及肺部影响，减少肺部和呼吸道感染情况，并且在临床中可直接在无创通气中配合雾化吸入的方式进行给药，提高患者临床治疗依从性，减少患者服药痛苦，长期在无创通气情况进行治疗，有效提高住院患者的通气情况，加快患者康复速度。
综上所述，呼吸衰竭患者实施无创正压通气，可改善患者缺氧状况以及心功能，且降低气管插管率，减少并发症，具有优良的安全性，值得在临床中进一步推广。
【参考文献】
[1]朱从健.无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭抢救的疗效观察[J].川北医学院学报，2015，30(06):759-761+776.
[2]温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19(10):12-13.
[3]罗香香，刘少精，郑珊，等.无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].西部医学，2014，26(09):1249-1251+1254.
论文作者:亓占中,李红（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：正压论文; 患者论文; 呼吸论文; 常规论文; 统计学论文; 意义论文; 病程论文; 《医药前沿》2019年9期论文;