摘要：目的 探究上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染的相关性。方法 纳入我院80例上消化道出血患者作为观察对象，患者入院接受诊治的时间段为2017年3月~2018年3月，根据患者的上消化道出血的严重程度进行分组，分为出血组和非出血组，每组n=40，分别观察患者的幽门螺旋杆菌感染率、生活质量、疼痛情况、焦虑抑郁情况等。结果 观察组患者的幽门螺旋杆菌感染率为40.0%，对照组患者的幽门螺旋杆菌感染率为10.0%，两组间进行比较的差异明显（P＜0.05）；同时，在生活质量的观察中，观察组要低于对照组的各项评分（P＜0.05）；观察组患者的疼痛评分跟高，显著高于对照组（P＜0.05）；在两组患者的焦虑、抑郁评分比较重，两组间进行比较得出的结果无明显差异（P＞0.05）。结论 上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染具有一定的相关性，出现出血情况的患者更容易受到幽门螺旋杆菌感染，并且患者的生活质量和疼痛情况也会受到影响，需要引起重视。
关键词：上消化道出血；幽门螺旋杆菌感染；相关性
Objective：To explore the correlation between the severity of upper gastrointestinal bleeding and Helicobacter pylori infection.Methods：80 patients with upper gastrointestinal hemorrhage were enrolled in our hospital.The patients were divided into two groups according to the severity of upper gastrointestinal hemorrhage：hemorrhage group and non-hemorrhage group.The infection rate and birth rate of Helicobacter pylori were observed respectively.Quality of life，pain，anxiety and depression.Results：The infection rate of Helicobacter pylori was 40.0% in the observation group and 10.0% in the control group.The difference between the two groups was significant（P The scores of anxiety and depression in the two groups were higher than those in the control group（P < 0.05），and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）.Conclusion：The severity of upper gastrointestinal hemorrhage is related to Helicobacter pylori infection.Patients with hemorrhage are more susceptible to Helicobacter pylori infection，and the quality of life and pain of patients will also be affected，which should be paid attention to.
[keyword]：upper gastrointestinal bleeding；Helicobacter pylori infection；correlation
上消化道出血在临床上较为常见，是指十二指肠以上部位的消化道出血，如食管、胃、十二指肠及临近器官疾病引起的出血。临床表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。长期饮食不当，如进食过冷过热的食物、食用具刺激性食物、服用胃黏膜损伤的药物、精神紧张、过度劳累、长期不良的生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒以及重大应激情况如烧伤、外伤、大手术、休克、颅脑疾病等可诱发上消化道出血。最容易察觉的是上消化道本身的表现，通常表现为：呕血和黑便。呕血是指上消化道出血从口腔中呕出的症状，一般为咖啡色，但出血量大、部位高时也会有鲜红色的血液[1]。呕血前一般会有恶心的感觉，血液不随咳嗽出来，其中不混有痰液，这一点可和呼吸道出血相区别。黑便是上消化道出血量较小时的一个表现，当发现大便会像柏油一样发黑时就要提高警惕，但当上消化道出血量很小或者是急性出血的早期，解出的大便肉眼不能发现异常。少量的上消化道出血可导致困倦乏力、头晕眼花、活动后气促、指甲下、睑结膜、嘴唇等苍白需要引起注意。大量的上消化道出血则有更严重的表现，如全身冷汗、四肢冰凉、昏倒、心率加快、血压下降、精神烦躁、意识不清，甚至休克等症状[2]。并且出现出血的情况后，患者容易受到幽门螺旋杆菌感染，具有一定的危险性，本次研究中，纳入我院80例上消化道出血患者作为观察对象，患者入院接受诊治的时间段为2017年3月~2018年3月，将患者分为两组后，通过组间对比分析来探究上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染的相关性，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究中，纳入我院80例上消化道出血患者作为观察对象，患者入院接受诊治的时间段为2017年3月~2018年3月，根据患者的上消化道出血的严重程度进行分组，分为出血组和非出血组，每组n=40，对照组40例，男25例，女15 例，年龄40-72岁，平均（51.0±3.9）岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄41-69岁，平均（52.3±4.3）岁。观察组和对照组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①无智力障碍、能准确接受实验观察的患者；②自愿参与到实验中的患者；③患者知情同意，签署知情同意书，并有较好的依从性。④研究经医学伦理委会审查并批准。
排除标准：①合并有严重肝、肾功能障碍；②中途转院或停止接受实验观察的患者；③存在智力障碍的患者；④患有恶性肿瘤患者。⑤出血倾向者或已接受其他手术治疗的患者。
1.2分析方法
分别观察患者的幽门螺旋杆菌感染率、生活质量、疼痛情况、焦虑抑郁情况等。生活质量：使用SF-36生活质量评定量表来进行评价，对比患者在护理前后的评分[4]。疼痛情况：在治疗前后，使用VAS疼痛评分来评价两组患者在治疗前后的疼痛情况，分数越高则疼痛度越高，取平均值在两组间进行比较。焦虑、抑郁评分分别使用焦虑、抑郁评分表来进行评价，取平均值在两组间进行比较。
1.3统计学处理
对观察组、对照组患者相关实验资料采取SPSS19.0软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，分别开展t值和X2检验，若P＜0.05则两组差异具有显著性。
2.结果
2.1两组患者幽门螺旋杆菌感染率比较
观察组中感染的有16例患者，幽门螺旋杆菌感染率为40.0%，对照组中感染的有4例患者，幽门螺旋杆菌感染率为10.0%，两组间进行比较的差异明显（P＜0.05）。
2.2两组患者生活质量比较
根据观察，观察组还的生活质量评分低于对照组，相关观察指标的评分进行对比得出的结果具有统计学价值（P＜0.05），见表1.
3.讨论
消化道大出血患者大多病因复杂，因此在抢救、诊断、治疗、出院后随访的整个过程中，需要外科、介入、内科等多学科协作完成。在发生呕血、黑便、头晕、黑朦、乏力等症状时应立刻到正规医院进行检查，并由专业医师根据患者病情选择药物治疗、内镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等以挽救生命[5]。立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定，避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧[6]。保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。上消化道出血患者在发病的急性期因为会出现大量出血的症状，家属们在这个时期要注意尽量让患者保持静卧，消除患者紧张的情绪，而且还要给患者做好保暖工作，让患者采用头低足高位，这样可以有效的减少出血量[7]。对于患有上消化道出血的患者来说，在发病之后患者会出现呕吐或者是黑便的症状，家属们要注意对于患者的呕吐物或粪便要暂时保留，这样有利于后期进行化验，对于这种疾病的确诊是很有好处的，大家要引起注意。上消化道出血这种疾病发生以后家属们要注意尽量少搬动病人，并且要注意严密观察病人的意识、呼吸、脉搏等变化情况，患者在出现吐血时要及时给患者进行漱口，以防止影响患者的正常呼吸，大家对此要引起重视[9]。出现出血的情况后，患者容易受到幽门螺旋杆菌感染，具有一定的危险性，本次研究中，纳入我院80例上消化道出血患者作为观察对象，患者入院接受诊治的时间段为2017年3月~2018年3月，将患者分为两组后，通过组间对比分析来探究上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染的相关性。结合实验观察的结果，观察组患者的幽门螺旋杆菌感染率为40.0%，对照组患者的幽门螺旋杆菌感染率为10.0%，两组间进行比较的差异明显（P＜0.05）；同时，在生活质量的观察中，观察组要低于对照组的各项评分（P＜0.05）；观察组患者的疼痛评分跟高，显著高于对照组（P＜0.05）；在两组患者的焦虑、抑郁评分比较重，两组间进行比较得出的结果无明显差异（P＞0.05）。
综上所述，上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染具有一定的相关性，出现出血情况的患者更容易受到幽门螺旋杆菌感染，并且患者的生活质量和疼痛情况也会受到影响，需要引起重视。
参考文献
[1] 王裕宣.上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究[J].实用癌症杂志，2016，31（10）：1648-1651.
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[3] 蒋成佳，詹广场.上消化道出血症状严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究[J].吉林医学，2016，37（11）：2779-2781.
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[8] 陈宏.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9363.
论文作者:胡海英
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 消化道论文; 幽门论文; 杆菌论文; 螺旋论文; 两组论文; 相关性论文; 《航空军医》2018年20期论文;