黄常英
镇沅县人民医院 云南普洱 665000
【摘 要】目的：探究临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用效果。方法：选取某院2014年1月至2014年12月收治的21例冠心病介入治疗患者为研究对象，经本院医务部批准及患者知情同意下均对其实施临床护理路径，比对临床护理效果。结果：21例患者中护理总有效率100%、医务人员满意度96.25%、患者满意度94.75%、平均住院时间11.33d、人均费用23118.16元。结论：临床护理路径能够提高护理工作计划性和预见性，实现缩短平均住院时间、降低住院费用、提高护理质量和患者满意度的目的，值得在今后临床工作中推广使用。
【关键词】临床护理路径；冠心病；介入治疗；并发症；常规护理
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-332-01
冠心病是当前临床常见病、多发病，临床所采用的介入治疗尽管能够取得一定治疗效果，但是患者在治疗过程中往往需要承受高昂治疗费用，并且并发症发生率较高，影响患者生活质量及临床护理质量。临床护理路径（clinical mursing pathway，CNP）是顺应临床工作需求，以降低社会资源浪费、提高患者康复速度为目的的一种护理形式，能够显著提高患者护理质量，因而其关注程度与日俱增[1]。为此，本次研究针对临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取某院（普洱市人民医院心内科）2014年1月至2014年12月收治的21例冠心病介入治疗患者为研究对象，其中男性12例、女性9例，年龄38岁～65岁，平均年龄（51.5±2.5）岁。所有入选患者介入治疗方式均为股动脉穿刺，具体病症类型为：陈旧性心肌梗死5例、稳定性心绞痛7例、不稳定性心绞痛9例。纳入标准：①经临床病理学诊断确诊为冠心病者；②临床依从性好者；③无精神障碍者；④无其他重大传染性疾病者。排除标准：①急性心肌梗死者；②合并有严重并发症者，如：心力衰竭、休克等；③介入治疗禁忌者。
1.2方法
经本院医务部批准及患者知情同意下均对其实施临床护理路径，其实施步骤如下：
首先由医院相关科室医护人员成立指导及实施小组，详细分析患者资料并探寻患者实际需求，经实施小组集体论证后按照时间顺序对整个护理过程进行描述并制订最佳方案。之后依据不同阶段对患者实施不同治疗及护理措施，以患者为中心制定最终的临床护理路径表[2]。其主要内容为：第一阶段，对患者进行综合评估，发放临床护理路径表，并对其介入治疗相关知识展开宣传教育工作，以提高患者认知及临床依从性。第二阶段，针对患者不同程度的心理问题展开积极的心理干预护理，及时了解患者心理动态，并就治疗过程中可能出现的意外情况向患者详细阐述，降低患者焦虑及恐惧心理。术后进入重症（ccu）监护病房后对患者实施综合护理，包括：饮食、锻炼、卫生、心理、用药等。第三阶段，预防及治疗术后可能出现的并发症，实施全程心理护理干预。第四阶段，根据患者复查结果实施冠状动脉疾病危险因素、注意事项及预防等健康知识宣教，并对其进行出院指导，叮嘱患者定期复查。
1.3评价指标
临床护理过程中记录患者住院时间及住院费用，并使用自制满意度调查表对护理效果进行评价。
1.4疗效判定标准
痊愈：冠心病症状及临床表现消失；
有效：冠心病症状及临床表现有所改善；
无效：冠心病症状及临床表现无好转迹象或加重；
总有效率（%）=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。
2 结果
2.1临床护理效果
21例患者实施临床护理路径后，总有效率100%，无死亡病例出现，详见表1所示。
3 讨论
临床护理路径在国外临床工作中较为盛行，其主要是以循证医学证据以及指南来作为实际工作指导来促使整个疾病治疗及护理工作能够步入科学化、规范化发展轨道。相较于传统护理模式而言，临床护理路径更加简洁、高效，能够被临床应用于对个学科的具体操作中，最终起到规范医疗行为、降低患者经济成本支出、提高临床工作质量及效果的目的。因而，临床护理路径是一种针对特定疾病诊疗过程、治疗效果而实施的重视多部门协同性、时间性的护理模式，对医院及相关科室发展起到了重要的促进作用。我国引入工作较晚，但是已经引起专家学者的高度关注，其应用效果的研究广泛展开。
本次研究中以2014年1月为起点，截止2014年12月共计收录21例冠心病介入治疗患者，经本院医务部审批及征得患者知情同意下对其实施临床护理路径，以进一步验证该护理模式所具有的临床应用价值。21例患者中护理总有效率100%、医务人员满意度96.25%、患者满意度94.75%、平均住院时间11.33d、人均费用23118.16元。结果表明，临床护理路径确实能够合理优化医疗资源的分配，患者住院之间及经济成本支出得到有效控制，并且无论是自身对护理工作的满意度还是对于临床医护人员的满意度均处于较高水平，对改善当前紧张的医患关系具有重要的促进作用。而该论断与国内学者武惠敏[3]（2013）临床研究成果不谋而合。因此，在于既有研究成果相互印证之后，本次研究认定，临床护理路径能够提高护理工作计划性和预见性，实现缩短平均住院时间、降低住院费用、提高护理质量和患者满意度的目的，值得在今后临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]王艳，乔玉宁，陈珊珊.临床护理路径在冠心病患者介入治疗中的应用[J].护理实践与研究，2012，12（18）：9-10.
[2]陈云，罗玲，罗敏，等.临床护理路径在冠心病介入治疗中护理效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014，25（07）：114-115.
[3]武惠敏.浅谈临床护理路径对冠心病介入治疗的应用[J].中国卫生产业，2013，33（28）：29-30.
论文作者:黄常英
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
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