王志燕
南安市医院 福建省南安市 362300
摘要：目的 探讨消化内科住院患者对生活护理需求状况，提升患者生活护理的质量。方法抽取我院消化内科进行住院的患者300例对生活护理需求（14项）进行问卷调查。结果 收回有效调查问卷283份，各项生活护理得分在2.2～3.8分之间；无陪护的患者占6.4%，由家人陪护的患者占90.8%，自聘护工的患者占2.8%，不同的陪护条件对护士的生活护理需求中除会阴护理、足部清洁、整理床铺之外，对生活需求差异较大，差异具有统计学意义（P＜0.05），自聘护工的患者对比于另两组患者相对较高；患者不愿意护士对其进行生活护理的原因依次为：希望得到家人照顾、不好意思麻烦护理人员，担心收费过高，性别关系觉得不适应，护士太忙担心得不到良好照顾。结论消化内科患者对生活护理的需求状况呈中等偏上的水平，由护工进行陪护的患者的生活护理的需求相对较高，需针对目前存在的问题制定出相对应的措施。
关键词：消化内科；生活护理；需求；调查研究
引言
这些年来，人民生活逐步进入小康，生活水平和幸福指数也在不断提高，社会对医学的投入也越来越大。可喜的是，随着我国医学模式的不断改革，护理学科也进入了快速发展的阶段，以“以人为本”的主要理念的优质护理逐步进入大众视线。并且物质生活的富足和医疗改革的深入，促使患者及家属对医院提供的护理水平寄予了更高的期望和更严格的要求。临床护理也越来越多的被应用在各项治疗中，取得了显著的效果，所以，将分组护理责任制广泛地应用于消化内科的护理管理中是重要且必要的做法，其不仅有利于提高护理人员的工作水平，且有助于改善目前社会中日趋紧张的护患关系问题。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2017年1～6月于我院消化内科住院治疗的患者，采用整群抽样的方式进行，共计发放调查问卷300份，收回有效的问卷283份。患者的纳入标准：年满18岁以上；自愿参与调查；能正常交流；意识较清醒。患者的排除标准：重症患者；意识障碍。
1.2方法
1.2.1心理护理
患者常常会因为疾病本身、疾病治疗，带来一系列家庭经济的危机或者是治疗效果的不尽人意等方面因素影响，而产生心理情绪方面的“疾病”，产生焦虑、消极、烦躁等不利于治疗的心理，从未导致对医生治疗的不积极配合，最终使得治疗效果大打折扣。为了消除这些不良心理，在开始护理前，医护人员应该提早告知患者，减少患者内心的紧张感和恐惧感，提高治疗效果。医护人员要保持乐观温柔的态度，平易近人的与患者沟通，减轻患者及其家属的心理压力，为患者的治疗环境创造一个愉快气氛。
1.2.2健康教育护理
消化内科健康教育护理主要包括4个方面：①疾病治疗相关注意事项的告知，医护人员需要在护理前期就患者实际情况，将疾病的临床症状、治疗过程中产生的并发症及护理过程中的禁忌意义告知患者。②用药事项的告知，尤其是在患者出院后，面对面的护理工作停止，此时更加需要警惕患者随意用药的现象，务必确保患者严格遵循医嘱，做到三个“定”—“定时、定量、指定药物”，即定时、定量服用医院指定药物，切忌随意变更药品的用时用量导致治疗效果的下降。
1.2.3饮食护理
其核心即对患者的饮食进行科学管理，根据患者的病因及病情变化，对患者的日常食谱搭配进行随之的改变和调节。在消化内科患者的饮食护理中，主要食物的特征是易消化、营养成分含量高。
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1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组比较采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者对护士实施生活护理的评价
患者对护士实施生活护理的评价所示，护士从事最多的是整理床铺、协助更衣、尿管护理、失禁护理及床上移动等，而对于会阴护理、床上擦浴、足部清洁等清洁工作从事较少。
2.2不同的陪护条件患者对生活护理需求的状况分析
不同的陪护条件的消化内科患者对生活护理的需求状况的比较，不同的陪护条件对护士的生活护理需求中对口腔护理、面部清洁、协助更衣、床上擦浴、翻身拍背、床上洗头、便器使用、床上移动、尿管护理、失禁护理及修剪指甲的生活需求，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3患者不愿护士对其进行生活护理的原因分析
根据患者得分高低依次为：希望家人照顾（4.6±0.8）分，不好意思麻烦护士（4.0±0.5）分，担心收费（3.3±1.1）分，因为性别的关系觉得别扭（3.0±0.9）分，担心护士太忙照顾不好（2.8±1.0）分。
3讨论
生活护理是所有住院患者的最基本的生活需求，是临床护理中进行质量监控的重要的指标之一，在生活护理的执行过程中，还需要考虑患者对生活护理的实施者的心理需求，特别是对于一些涉及到患者的隐私的方面，更需要提供个性化的护理方式，以提升生活护理质量及患者对护士生活护理的满意程度。本研究结果显示，患者对生活护理需求中居前5位均倾向于治疗方面的护理需求，根据高低评分：帮助整理床铺、协助患者更衣、患者尿管护理、床上移动及失禁护理；而对于清洁护理中除了对整理床铺的需求比较高之外，足部清洁、床上擦浴、会阴护理等项目的评分较低。究其原因按照得分高低分别为：希望得到家人照顾，不好意思麻烦护理人员，担心收费较高，因为性别原因觉得不适合，担心护士工作太忙照顾不好。据报道，大部分的患者并非让护士为其提供生活护理服务，要求进行陪护的目的是为了满足住院时的心理及情感需求，此外家属承担的相应照护工作可以使患者感到安全、自在，而许多生活需求由护士做会使其感到难为情。应该加强和患者的沟通，根据患者拒绝某些生活护理项目而找到主要原因：（1）对于希望家人进行照顾的患者，告知若没有接受过系统的专业培训并且经常轮换，常常会遗漏许多重要交接内容，有时可能会出现许多错误的操作，给住院患者的健康带来危害；（2）护士应该主动的对患者进行关心，对于不好意思麻烦护士的住院患者，建立起良好护患关系，减轻患者的顾虑，提高对护理的依从性； （3）护士应该向患者详细介绍医院内的收费项目及标准，对于担心因收费过高的患者，同时及时的评估患者自理的能力，并帮助患者查询每日的消费清单，以节省开支，打消顾虑，使患者明明白白的消费。
针对本研究结果显示的患者对协助更衣、尿管护理、失禁护理、整理床铺及床上移动等项目的需求较高的情况，制定切实可行的质量检查措施及实施计划，重点检查以上的几项生活护理在落实的过程中所存在的疏漏。责任护士须根据患者的病情的变化进行实时的调整，患者在住院期间应当融入专科护理的内容，为患者提供更优良、更全面的护理服务及生活护理。使护理工作的内容更加清晰、具体，且便于操作、责任明确，以确保患者在住院期间生活护理的质量的持续性及连续性改进。
参考文献：
[1]郑美贞，刘梅娟，曾丽芳，等.患者及家属对生活护理实施者选择状况分析[J].护理学杂志，2008，23（1）：46-47.
[2]高红梅，岳丽青，彭伶丽，等.护士和住院患者对生活护理时间的选择及实施效果[J].护理学杂志，2012，27（16）：65-67.
[3]王丽芹，张晓琳.对患者拒绝生活护理的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2011，17（16）：1938-1939.
[4]钟紫凤，叶锋，邵乐文.不同生活自理能力分级护理成本核算的研究[J].中华护理杂志，2009，44（3）：215-217.
论文作者:王志燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：患者论文; 护士论文; 需求论文; 内科论文; 较高论文; 床上论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年5期论文;