（德阳市旌阳区妇幼保健院检验科 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：探讨病毒性肝病患者临床检验生化指标的变化与意义。方法：将2014年10月—2018年10月在我院妇科及产科治疗的80例病毒性肝病患者作为观察组，将同期80例健康体检者作为对照组，比较两组的各项生化指标水平、不同程度病毒性肝病的生化指标水平。结果：观察组ALT、AST、TBiL、CHE、GLO水平明显高于对照组，而ALB、A/G低于对照组（P＜0.05）；观察组ALT、AST、TBiL、CHE、GLO、ALB、A/G阳性率显著高于对照组（P＜0.05）；慢性肝炎PA、LAP水平低于急性肝炎，而ADA高于急性肝炎（P＜0.05）。结论：ALT、AST、TBiL、CHE等常规生化指标有助于临床早期诊断病毒性肝炎，而PA、LAP和ADA有助于临床评估病情严重程度，指导临床治疗。
【关键词】病毒性肝病；生化指标；检验意义
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0145-02
To investigate the changes and significance of clinical biochemical indexes in patients with viral liver disease
Li Yan.
Laboratory Department of Maternal and Child Health and Family Planning Service Center in Jingyang District,Deyang, Sichuan 618000,China
【Abstract】Objective To investigate the changes and significance of clinical biochemical indexes in patients with viral liver disease. Methods 80 patients with viral liver disease who were treated in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from October 2014 to October 2018 were selected as the observation group, and 80 healthy subjects who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. The levels of various biochemical indexes and biochemical indexes of different degrees of viral liver disease in the two groups were compared.Results ALT, AST, TBiL, CHE and GLO levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, while ALB and A/G levels were lower than those in the control group (P＜0.05). The positive rates of ALT, AST, TBiL, CHE, GLO, ALB, A/G in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). The level of chronic hepatitis PA and LAP was lower than that of acute hepatitis, but ADA was higher than that of acute hepatitis (P＜0.05).Conclusion ALT, AST, TBiL, CHE and other routine biochemical indicators are helpful for early clinical diagnosis of viral hepatitis, while PA, LAP and ADA are helpful for clinical evaluation of the severity of the disease and guidance of clinical treatment.
【Key words】Viral liver disease;Biochemical indexes;Inspection significance
病毒性肝病是一类传染性肝病的总称，根据病情的演变规律，可分为急性肝炎、慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化等，严重影响患者的健康和生活质量。肝炎病毒损伤肝细胞，造成肝脏结构和生理功能的损害，早期诊断和治疗的防止病毒性肝病加重的主要手段。血生化检查是本病常用检查手段，能够反映肝功能受损情况，评估病情严重程度[1]。本研究进一步分析病毒性肝病患者临床检验生化指标的变化与意义，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
将2014年10月—2018年10月在我院妇科及产科治疗的80例病毒性肝病患者作为观察组，均为女性，年龄23～76岁，平均年龄（41.6±10.8）岁；将同期80例健康体检者作为对照组，均为女性，年龄20～73岁，平均年龄（40.9±10.5）岁，肝功能均正常，既往无肝病史；所有观察组患者均符合病毒性肝病诊断标准，急性肝炎31例、慢性肝炎49例；其中，HAV阳性23例、HBV阳性48例、HCV阳性9例；排除合并心肾疾病者、服用过影响肝功能的药物；比较两组间的一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
两组均抽取清晨空腹静脉血5ml，离心后获得血清，储存于-80℃的冰箱中，使用OLYMPUSAU-600全自动生化分析仪检测所有血生化指标[2]。常规指标包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）；新指标包括前白蛋白（PA）、腺苷脱氨酶（ADA）、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组间常规生化指标比较
观察组ALT、AST、TBiL、CHE、GLO水平明显高于对照组，而ALB、A/G低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组间常规生化指标阳性率比较
见表2。观察组ALT、AST、TBiL、CHE、GLO、ALB、A/G阳性率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.3 不同病情程度新生化指标水平比较
慢性肝炎PA、LAP水平低于急性肝炎，而ADA高于急性肝炎（P＜0.05），见表3。。
表3 不同病情程度新生化指标水平比较（x-±s）
注：*与慢性肝炎相比，P＜0.05。
3.讨论
病毒性肝病泛指由肝炎病毒引发的肝脏病变，通常的演变过程为急性肝炎到慢性肝炎到肝硬化最后形成肝癌或肝衰竭。病毒不仅会直接损伤肝细胞，还引起炎性因子浸润，进一步加重肝功能损伤，长期发展形成肝纤维化、结节再生和假小叶[3]。当病情较轻时，以细胞变性为主，细胞中各种蛋白酶进入血液中，当损伤加重，肝细胞的细胞器受到破坏，细胞核碎裂溶解，使得细胞核中的蛋白升高[4]。因此，不同时期的肝损伤代谢产物不同，以此可选择敏感性较高的指标进行检查，明确肝损伤严重程度。
血生化检查是肝功能检查的最常用方式，肝功能受损时，肝细胞中的物质从细胞中泄漏进入血液，导致某些指标升高，最常见的是AST、ALT。同时，肝损伤后其合成能力下降，某些酶类及血清蛋白合成减少，导致PA、CHE、ALB等指标下降。再者，肝损伤后导致肝胆系统功能下降，代谢途径受阻，导致TBil升高[4]。AST、ALT、CHE属于在肝细胞中合成，释放入血的生物酶，能够反映肝脏合成、储备能力，与肝细胞受损严重程度呈正比。TBiL能够反映胆红素的生成及胆管通畅程度，对判断胆管功能及肝脏病变部位有重要意义。本研究结果显示，观察组ALT、AST、TBiL、CHE、GLO水平明显高于对照组，而ALB、A/G低于对照组（P＜0.05）；观察组ALT、AST、TBiL、CHE、GLO、ALB、A/G阳性率明显高于对照组（P＜0.05）。进一步证实了上述观点，能反映肝功能受损严重程度。慢性肝炎PA、LAP水平低于急性肝炎，而ADA高于急性肝炎（P＜0.05）。说明在不同肝病病理变化过程中，PA、LAP、ADA 表达出现差异。PA能反映肝细胞状况，LAP能反映胆管损伤状态和通畅程度，ADA对判断慢性肝病和肝硬化病变程度有重要作用[6]。
综上所述，病毒性肝病患者临床检验生化指标的检测有重要意义，常规生化指标能反映肝功能受损情况，而PA、LAP、ADA 等特异性指标能够提示病变阶段和预后。
【参考文献】
[1]甘峰，刘典浪.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析[J].中国医学创新，2017，14(27):133-135.
[2]李建辉.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7(4):697-698.
[3]陈玉.病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析[J].中外医学研究，2017，15(6):47-48.
[4]安良敏，刘崧，余素琼.生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点分析[J].中国实用医药，2015，10(13):95-96.
[5]蔡远凤.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[N].泰山医学院学报，2016，37(3):314-315.
[6]何建清.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(8):7-8.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：肝病论文; 肝炎论文; 生化论文; 指标论文; 高于论文; 肝功能论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年12期论文;