车晓东 侯淑贤
绥化市第一医院 152000
摘要：研究分析经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效。方法：选取我院在2011年到2013年收治的80例高龄、高危良性前列腺增生患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对观察组患者实行经尿道双极前列腺电切术治疗，对对照组患者进行经尿道单极前列腺电切术治疗，观察比较两组患者治疗前后的前泪腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）、生活质量（QOL）、血糖和手术时间、术中出血量、术后并发症等指标的变化。结果：两组患者手术后的IPSS、RUV、QOL相对于治疗前明显改善，差异具有统计上的意义（P<0.05），但是两组组间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组患者治疗后的血糖比治疗前明显升高（P<0.05），但是观察组患者没有较明显的变化，而且观察组的术中出血量也明显低于对照组（P<0.05）。结论：经尿道单极与双极前列腺电切术在临床治疗高龄、高危良性前列腺增生患者上都能取得令人满意的疗效，但是经尿道双极前列腺电切术能够减少患者术中出血量，减轻患者手术痛苦，而且不会影响患者的机体血糖。
关键词：高龄；高危良性前列腺增生；单极技术；双极技术
目前，良性前列腺增生在老年男性人群中的发病率逐渐增长。临床治疗上，经尿道前列腺电切术是常规采用的治疗方法[1]。随着医学技术的进步，经尿道双极前列腺电切术在单极技术上的基础上发展应用，并在临床治疗中体现了一定优势。我院选取在2011年到2013年收治的80例高龄、高危良性前列腺增生患者，研究分析经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效，现报告如下。
一资料与方法
1、一般资料
选取我院在2011年到2013年收治的80例高龄、高危良性前列腺增生患者，年龄72—87岁，平均为5.5岁，病程在5个月到10年之间，平均为4.5年。以上患者均被确诊为良性前列腺增生，并且在经过残余尿测定、泌尿系B超检查、直肠检查后，均符合手术指征。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在伴发病上，合并高血压30例，糖尿病20例、并发膀胱结石16例、尿路感染15例、慢性支气管炎、肺气肿15例冠心病、心律失常12例，尿路感染10例肾功能不全5例、肝功能不全3例、脑梗死后遗症2例、膀胱肿瘤1例、合并2种以上疾病者25例。我院将该80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。
2、方法
对对照组患者实行经尿道单极前列腺电切术。首先，取患者膀胱截石为，进行连续硬膜外阻滞麻醉。并运用专业的内镜电切系统，电凝功率为60W，电切功率为120W，冲洗液为5%的葡萄糖液。插入内镜之后观察患者输尿管开口、前列腺、精阜等形态和位置，其中精阜为电切标志。将患者前列腺分成3段左右并切除，每切除一段后必须外科包膜及止血。在电切过程中同步电凝止血，再切除前叶、中叶以及两侧叶后修切前列腺尖部增生组织。在患者膀胱半充盈后，利用冲洗器处理膀胱内残留组织。最后，彻底止血并留置三腔气囊导尿管，并向气囊注水50—60ml。
对观察组患者实行经尿道双极前列腺电切术，使用英国生产的等离子电切镜，电凝功率为100W，电切功率为200W，以渗盐水为灌洗液。首先，利用电切结合逆推方法找到患者的增生腺体，再用电切镜镜鞘剥离两侧叶及中叶腺体。此时腺体会朝膀胱颈处外翻，在发现圆环型纤维时停止剥离。电凝剥离表面的血管，并电切纤维粘连带来提高剥离的效果。先切除患者中叶后再处理两侧叶，如果增生腺体比较小，可以完全剥离腺体。加入增生腺体比较大，剥离前要先切除一侧叶。以上步骤完成后，利用冲洗器清除患者膀胱内的碎块组织，止血。并留置三腔气囊导尿管，向气囊注水50—60ml。
3、观察指标
观察记录两组患者治疗前后的前泪腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）、生活质量（QOL）、血糖和等指标的变化，并记录两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症等情况。
4、统计学处理
我院采用SPSS17.0统计软件来处理以上数据，计数资料用x2检验，用±标准差来表示。以P<0.05为差异显著具有统计学上的意义。
二结果
两组患者均顺利完成手术治疗，并经过精细的术后处理。两组患者手术后的IPSS、RUV、QOL相对于治疗前明显改善，并且差异具有统计上的意义（P<0.05），但是两组间的差异不具有统计学意义（P>0.05），但是在血糖上，对照组患者治疗后的血糖比治疗前明显升高（P<0.05），但是观察组患者没有较明显的变化，而且观察组的术中出血量也明显低于对照组（P<0.05）。观察组的术中出血量也明显低于对照组（P<0.05）。
三讨论
目前，经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的常用方法。并且在临床疗效上具有手术创伤小、术后恢复快的优点，体现出“微创”治疗的优势[2]。其中，经尿道单极前列腺电切术由于在临床实践中出现了较高的手术并发症率，降低治疗效果。随着医学技术的进步，经尿道双极前列腺电切术在单极技术上的基础上发展应用，并且在临床治疗中体现了一定优势。在本次试验研究中，经尿道双极前列腺电切术治疗不仅可以是实现良好的治疗效果，而且可以降低患者术中出血量，保障高龄、高危患者的血糖稳定，所以也体现出良好的安全性。
综上所述，经尿道单极与双极前列腺电切术在临床治疗高龄、高危良性前列腺增生患者上都能取得令人满意的疗效，但是经尿道双极前列腺电切术能够减少患者术中出血量，减轻患者手术痛苦，而且不会影响患者的机体血糖，应当在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄兴.双极与单极电切术对前列腺组织病理学影响的对比研究[J].中华男科学杂志，2011，16（8）：712-713.
[2]杨镜秋.经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效对比[J].中华男科学杂志，2011，5（24）：27-28.
论文作者:车晓东,侯淑贤
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 高龄论文; 前列腺增生论文; 血糖论文; 腺体论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;