山东省聊城市第三人民医院 252000
摘要：目的 探讨内镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的临床价值。方法 选取我院2013年1月至2014年1月收治的胃间质瘤患者57例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组27例采用腹腔镜治疗，观察组30例使用内镜联合腹腔镜，对比两组临床疗效。结果 观察组术中出血量、手术时间、并发症、复发率与对照组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤临床疗效明显，可减少并发症并降低复发率，有推广价值。
关键词：内镜；腹腔镜；胃间质瘤；临床价值
Abstract：Objective To explore the clinical value of endoscopy combined with laparoscopy in treatment of gastric stromal tumor.Methods in our hospital from 2013 January to 2014 January were analyzed in 57 cases of gastric stromal tumor patients as the research object，and the clinical data were retrospectively analyzed.Divided in accordance with the treatment，27 cases in the control group were treated by laparoscopy，30 cases in observation group use of endoscopy combined with laparoscopy，compared two groups of clinical curative effect.Results in the observation group，amount of bleeding during the operation，operation time，complications，recurrence rate compared with those in the control group had statistical significance（P < 0.05）.Conclusion the clinical curative effect of combined laparoscopic endoscopic treatment of gastric stromal tumor significantly，can reduce complications and reduce the recurrence rate，the promotion of the value.
Keywords：endoscopy；Laparoscopy；gastric stromal tumor；clinical value
在胃肠道中胃间质瘤是间叶源性肺上皮性肿瘤，临床表现主要为上腹部不适、腹痛以及黑便[1]。由于部分胃间质瘤来源于固有肌层，血管丰富，在内镜下无法将肿瘤完全切除，因此临床逐渐联合腹腔镜治疗。本文为探讨内镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的临床价值，现选取患者57例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的胃间质瘤患者57例作为研究对象，按照治疗方式划分，对照组27例单纯采用腹腔镜治疗，观察组30例使用内镜联合腹腔镜。对照组患者中男性17例，女性10例；年龄为43至71岁，平均（62.6±3.6）岁；11例为胃底瘤，4例为胃窦瘤，12例为胃体瘤；病程为1至7个月，平均（3.4±1.1）个月；临床表现：20例表现为上腹部疼痛不适，3例为黑便或呕血，4例于体检时发现，1例由于病因不明贫血就诊时发现。观察组患者中男性19例，女性11例；年龄为42至70岁，平均（61.7±3.3）岁；13例为胃底瘤，3例为胃窦瘤，14例为胃体瘤；病程为1至8个月，平均（3.6±1.1）个月；临床表现：22例表现为上腹部疼痛不适，4例为黑便或呕血，4例于体检时发现，2例由于病因不明贫血就诊时发现。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用腹腔镜治疗，观察组基于对照组加用腹腔镜治疗。术前常规胃肠
道准备，常规消毒，作纵行切口于脐上12mm，穿刺构建气腹，压力为12mmHg左右，将Trocar 10mm插入，将腹腔镜置入，查看腹腔损伤情况，并对病变予以探查，将Trocar 10mm、5mm分别插入两侧肋缘下锁骨中线处，将分离前、电热能刀放入，并作3mm切口于剑突下正中偏左处，将倒“7”形墩头钢丝插入，放置小号乳胶引流管至腹腔中，分离韧带使胃充分暴露，查看肿瘤是否向胃体表面突出，而后定位肿瘤，经口腔将胃镜插入探查全胃，使瘤体正对胃镜冷光源，明确瘤体位置，若有必要可使用钛夹对胃内肿瘤范围予以标记，配合使用胃镜，在腹腔中将缝线提起，用胃镜对胃内肿物消失情况予以观察，再使用切开闭合器切除肿物楔形，明确创面无出血与渗血、无漏气、无残留肿物后将乳胶引流管留置于腹腔中，将其向体外引出并在皮肤上缝扎固定。依据患者肿瘤具体部位选取合适的切除与缝合方法。术后常规将标本送至病理检查。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及复发率。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组手术情况对比 见表1。
3.讨论
胃间质瘤临床较为常见，临床逐渐使用腹腔镜切除胃间质瘤，但是单纯使用腹腔镜治疗胃间质瘤有以下缺点：其一，为若肿瘤体积小且浆膜层完整则难以定位，易误切；其二，若病灶位于幽门或者贲门处，且无辅助观察设备易导致腔道闭锁或者狭窄。而传统内镜则多用于诊断胃间质瘤并在腹腔镜切除胃间质瘤中起辅助作用。因此，临床逐渐联合使用内镜与腹腔镜治疗胃间质瘤，其优势主要如下[3]：①可准确定位，减少寻找病灶时间，缩短手术时间；②可更完整切除病灶，确保切缘阴性，避免损伤胃壁或者切除正常胃组织；③内镜下对肿瘤予以环周标记，可减少肿瘤挤压，与无瘤原则相符；④可减少由于单纯腹腔镜中难以定位病灶而中转行开腹手术的次数；⑤内镜下胃内充气漏侧实验使手术安全性更高。
在本研究中对照组使用腹腔镜治疗，观察组基于对照组加用腹腔镜，结果观察组术中出血量、手术时间、并发症、复发率与对照组对比有统计学意义（P＜0.05）。与莫琪研究结果相近[4]。
综上所述，内镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤临床疗效明显，可减少并发症与降低复发率，有推广价值。
参考文献：
[1]杨嵘，李晓刚，毛文源等.内镜联合腹腔镜切除胃肠道间质瘤可行性研究[J].腹部外科，2014，4（2）：127-129.
[2]王震宇，秦鸣放，赵宏志等.胃间质瘤的内镜早期诊断及腹腔镜手术治疗[J].世界华人消化杂志，2009，17（9）：927-930.
[3]莫琪，钱峻，汤黎明等.内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中的临床价值分析[J].中国实用医药，2014，（21）：73-73.
论文作者:周传波
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：腹腔镜论文; 间质论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 腹腔论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;