【摘 要】目的：分析银质针松解术治疗踝关节训练伤后软组织痛的疗效。方法：本次选择对象为因军事训练所致踝关节软组织痛官兵20例，根据随机分配的原则将其分为两组，予以普通针刺、推拿和磁疗治疗的10例官兵为参照组，予以银质针松解术治疗的10例官兵为研究组，最后对比VAS评分和疼痛缓解率。结果：对比两组官兵治疗后的VAS评分，研究组显著低于参照组，2组间相比较，（t=2.2901，8.4852，P＜0.05）。对比两组官兵的疼痛缓解率，研究组（90.0%）高于参照组（50.0%），2组间相比较，（X2=，3.8095，P＜0.05）。结论：踝关节训练伤后软组织痛应用银质针松解术治疗可减轻痛苦，同时可获取满意的效果，值得研究。
【关键词】银质针松解术；踝关节训练伤；软组织痛；临床疗效
在军事训练伤中踝关节损伤较为常见，且近年来软组织伤的比例逐渐提升，不仅对官兵的身心健康造成不利影响，同时会致使战斗力显著降低。通常情况下，踝关节损伤后若不能接受规范化治疗会延迟周围组织的愈合，对训练效果造成影响的同时削弱战斗力[1]。为此，本研究分析某部队踝关节训练伤后软组织痛官兵实施银质针松解术治疗的疗效（2017年10月至2018年10月），总结结果的同时将具体流程进行如下分析。
1 基线资料与方法
1.1 基线资料
参与本次研究的对象为因军事训练所致踝关节软组织痛官兵20例，根据随机分配的原则将其分为两组，分别设为研究组（n=10）和参照组（n=10）。研究组踝关节软组织痛官兵中，最大年龄为46岁，最小年龄为18岁，年龄均值统计后为（34.12士1.47）岁。经核实后病程在1个月至4个月之间。参照组踝关节软组织痛官兵中，最大年龄为44岁，最小年龄为19岁，年龄均值统计后为（35.00士1.49）岁。经核实后病程在1个月至3个月之间。
参照组与研究组因军事训练所致踝关节软组织痛官兵的各项基线资料，如：平均年龄和病程相比较无统计学意义（p＞0.05），说明参照组与研究组之间存在可比性。
1.2 纳入和排除依据[2]
入选：官兵存在踝关节训练外伤史；病程超过1个月；踝关节损伤部位的酸痛感反复发生，步行疼痛剧烈，对军事训练造成影响；踝关节无法活动，并伴有压痛。
排除：伴有风湿和类风湿的官兵。
1.3 方法
首先对两组官兵均开展踝关节康复和运动指导，之后予以参照组常规治疗，包括：针刺、推拿和磁疗，每天1次，每次为20分钟，一疗程为7天，共进行2个疗程的治疗。研究组官兵则予以银质针松解术治疗，此治疗共计1小时，若官兵的症状较轻，可治疗1次。若官兵症状较为严重则治疗2次，每次间隔7天。详情流程为：首先让其保持仰卧位，利用枕头将踝部垫起，压痛点明确后利用龙胆紫予以标记。银质针针长选择8至10cm，其深度为1.5cm。做好消毒并将无菌巾铺好，各个进针点需配合局部浸润麻醉，使用的药物为利多卡因。结合压痛点对进针方法予以明确，选择内踝后下方软组织或外踝后下方软组织，布针各两行，每行3针。在胫骨后肌腱鞘针刺后经腱鞘走行。待上述操作完成后在针柄尾端与导热寻检仪相接，并对针尖温度进行控制，让其维持在42℃，20分钟将针退出。待上述操作完成后对针眼进行消毒，并利用无菌纱布将其覆盖，这样可对出血进行有效预防，最后利用无菌敷料进行粘贴。一疗程为1次。值得注意的是，24小时内不得进行热敷，3天内不得沾水。1个月内不得进行大幅度活动和长途步行。
1.4 指标的评定依据[3]
利用疼痛视觉模拟评分法对两组官兵不同方法治疗后的VAS进行评估，无痛以0分表示，低于3分说明轻度；介于4至6分说明中度，介于7至10分说明重度。
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1.5 治疗效果评定依据[4]
官兵治疗后疼痛强度为0，表示完全缓解；疼痛强度下降显著，降低4分，表示明显缓解；疼痛强度有所降低，至2分，说明中度缓解，疼痛强度降低幅度较低，低于2分，说明轻度缓解。
1.6 统计学方法
本研究的踝关节软组织痛官兵资料纳入SPSS22.0 for windows中进行收集校正，计量资料满足正态分布，予以（±）形式表示，行T检验计算两组官兵的平均年龄、病程和VAS评分，行卡方计算两组官兵的疼痛缓解率，当检验结果存在明显差异时，表示P＜0.05。
2 结果
2.1 银质针松解术治疗与常规治疗后的VAS评分结果
对比两组官兵治疗后的VAS评分，研究组低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 银质针松解术治疗与常规治疗后的疼痛缓解率
对比两组官兵不同方法治疗后的疼痛缓解率，研究组90.0%显著高于参照组的50.0%，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
部队军事训练科目存在复杂性，同时具有较大的运动强度，在一定程度上会提升踝关节周围软组织损伤率。在人体负重关节中，踝关节发挥着不可替代的作用。踝部软组织疼痛的诱因与急性损伤和慢性损伤存在相关性，且在韧带、关节囊和脂肪垫中较易发生。损伤后会致使若韧带发生撕裂，损伤骨软骨的同时致使关节滑膜发生充血，积液产生后会形成炎症，若不能采取针对性治疗会引发周围软组织疼痛，疾病发展至晚期会丧失运动能力。
既往的治疗常以物理方法为主，虽然可使症状得以缓解，但是具有较差的疗效维持。银质针松解术可将肌痉挛和神经压迫解除，对代谢产物的排出起到促进作用。与此同时，该方法可将微循环得以改善，致使血管发生扩张，使血供得到增加，从而将局部的无菌炎症有效消除。有专家表示，多个针体通过热能传导至深层病变部位，使透明网形成后将局部血液供应增加，从而改善血液循环，解除肌肉痉挛。
此数据表明：研究组官兵的VAS评分低于参照组，疼痛缓解率90.0%显著高于参照组的50.0%，组间数据校正检验有统计学意义。由此说明，银质针松解术治疗较比普通针刺、推拿和磁疗治疗更具有针对性。
总之，踝关节训练伤后软组织痛应用银质针松解术治疗可减轻痛苦，同时可获取满意的效果，值得研究。
参考文献：
[1]毕忠艳,贾春雨,霍龙等.银质针松解术治疗踝关节训练伤后软组织痛的疗效观察[J].中国疗养医学,2017,26(5):480-482.
[2]李信明,张逸,李定明等.密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛的临床评价[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(5):272-275.
[3]侯京山,李嘉琦,蒋崇博等.银质针松解术治疗20例膝关节术后慢性软组织疼痛的临床观察[J].临床军医杂志,2012,40(3):639-641.
[4]侯永梅,侯京山.银质针松解术结合蒙药治疗股骨头缺血性坏死疼痛的临床观察[J].中国民族医药杂志,2016,22(8):27-29.
论文作者:杨双文 杨双武 王雪根
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：软组织论文; 官兵论文; 踝关节论文; 疼痛论文; 两组论文; 军事训练论文; 损伤论文; 《药物与人》2018年9月论文;