益阳康雅医院 湖南省 413000
【摘 要】目的：探讨MRI在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤中的诊断效果及准确率。方法：2014年1月-2018年5月，随机选取我院收治的子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者120例作为研究对象，全部患者经由病理诊断确诊，其中子宫肌瘤69例，子宫腺肌瘤51例，全部患者接受MRI诊断，观察对比两种疾病MRI诊断准确率，并分析两种疾病血流信号和病灶形态差异。结果：MRI诊断子宫肌瘤、子宫腺肌瘤准确率差异无统计学意义，P＞0.05；在MRI影像表现中，子宫肌瘤患者子宫增大且轮廓不清占比、T1WI等-低占比、T2WI均匀等低占比、边界清晰占比、T2WI周围高信号占比均高于对照组，P＜0.05。结论：在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床鉴别诊断中，MRI发挥着重要的作用，能够准确诊断上述两种疾病，鉴别诊断结果显著，推荐推广。
【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌瘤；MRI；诊断准确率
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤临床发病率较高，是常见子宫壁病变情况，患者临床症状、生命体征相似度较高，临床诊断难度较大，常出现误诊情况，但二者治疗手段不同，误诊会严重影响患者预后情况 [1]。因此临床日渐重视子宫肌瘤、子宫腺肌瘤鉴别诊断研究，其中MRI诊断准确率较高，且两种疾病MRI影像学表达特异性显著，得到临床普遍认可，但具体诊断机制尚未完全明确，鉴别诊断价值有待于进一步探究。本次研究基于上述背景，探讨了MRI在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤中的鉴别诊断价值，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月-2018年5月，随机选取我院收治的子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者120例作为研究对象，年龄32-64岁，平均（48.12±2.41）岁，全部患者由于月经周期紊乱、月经量多且伴有腹痛情况就诊，排除妊娠或哺乳期女性，排除肝肾等重要脏器严重功能障碍患者，全部患者意识清楚且无语言障碍，本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与。
1.2方法
全部患者均接受MRI诊断，使用我院核磁共振仪，腹部相控阵表面线圈，患者检查前适度饮水，保证膀胱充盈，佩戴节育器患者需提前取出，行常规平扫，扫描序列：SE序列T1WI横断面、矢状面，参数：TE10.0ms，TR350-500ms，层厚5.0mm，层间距1.0mm，FSE序列T2WI横断面、矢状面，参数：TE112.0ms，TR4000-5000ms，层厚5.0mm，层间距1.0mm，必要时配合增强扫描，扫描前静脉注射钆喷酸葡胺，参数同上。
1.3 观察指标
MRI在子宫肌瘤、子宫腺肌瘤诊断中准确率比较；两种疾病MRI表现情况比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
MRI诊断子宫肌瘤、子宫腺肌瘤准确率差异无统计学意义，P＞0.05，详见表1。
表1 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤MRI诊断准确率比较[n（%）]
3.讨论
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤临床较为常见，且二者临床症状、体征相似度较高，鉴别诊断较为困难，临床易出现误诊情况，不利于后续治疗开展，如何科学准确鉴别子宫肌瘤、子宫腺肌瘤成为临床关注的重点，其中MRI诊断优势明显，日渐得到广泛认可，但尚未形成明确论断，具体机制原理有待于进一步探究[2]。
本次研究结果显示，MRI在子宫肌瘤、子宫腺肌瘤诊断中具有较高准确性，且二者MRI表现存在明显差异。具体原因分析如下：子宫肌瘤是一种常见良性肿瘤，MRI表现以子宫体积增大且轮廓不清，T1WI序列等低信号，而T2WI序列均匀等低且强化特点各异，具体可能与不同病例分型相关，其中普通型最为常见，T2WI呈现均匀低信号变化，增强后表现为均匀强化，具体诊断时T1WI在病灶诊断中具有较高应用价值，而T2WI则在病理分型鉴别中具有较高价值；子宫腺肌瘤患者MRI显示其子宫体积同样增大，但轮廓光整，由于疾病为正常子宫内膜侵入肌壁间所致，导致月经周期变化，且伴有出血性改变，基于此T1WI、T2WI序列信号较为复杂，特异性表现为T2WI序列低信号病变中出现高信号灶，其中仅在T2WI上出现高信号患者通常不伴有出血情况，而在T1WI、T2WI上均出现高信号患者，可能出现出血情况[3]。
综上，在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床鉴别诊断中，MRI发挥着重要的作用，能够准确诊断上述两种疾病，且具体影像表现存在明显差异，鉴别诊断结果显著，推荐推广。
参考文献：
[1]毕秋，吕发金，肖智博，等. 多参数MRI对子宫平滑肌肉瘤及不典型子宫肌瘤的鉴别诊断[J]. 磁共振成像，2018，9（2）：108-112.
[2]徐阿巧，杨建峰，郑静，等. 功能MRI评价子宫肌瘤病理分型及其与免疫组织化学相关性的初步研究[J]. 临床放射学杂志，2018，37（3）：445-450.
[3]郁无瑕，姚伟武，钱朝霞，等. 磁共振检查在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效评价中的应用[J]. 诊断学理论与实践，2017，16（2）：221-226.
论文作者:张南
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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