【摘要】 归脾汤出自宋? 严永和《济生方》[1], 原方为治疗思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡方，由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各一两，人参、木香各半两， 炙甘草二钱半。研末，每服四钱，加生姜五片、大枣一枚，水煎服。为中医药经典之名方, 是临床补益剂的代表方之一, 具有益气补血、健脾养心之功效。失血性贫血患者大多表现为倦怠乏力、少气懒言、心悸、畏寒、舌淡、苔薄白、脉弱，或有不寐。中医辨证大多为心脾两虚，临床使用归脾汤治疗常加上当归、远志能取到较好疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】归脾汤 失血性贫血
【中图分类号】R255.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0086-01
【Abstract】Guipi Decoction from Song Yan Yonghe "Ji Sheng Fang" [1], the original for the treatment of excessive anxiety, over strained heart, forgetfulness Zhengchong, Atractylodes, Poria, Radix Astragali, the longan pulp, Suanzaoren one or two, ginseng, Radix Aucklandiae were two, half the money Zhigancao two. At the end of the research, each serving four money, add ginger, jujube five pieces a, shuijianbi. As a classic of traditional Chinese medicine, is the representative of Fang Zhiyi clinic tonic, Qi and blood, spleen and nourishing efficacy of. Hemorrhagic anemia patients usually manifested as fatigue, less gas lazy words, heart palpitations, chills, pale tongue, thin white fur, pulse weak, or insomnia. TCM mostly heart lienal two empty, the clinical use of Guipi Decoction treatment plus angelica, Radix Polygalae can get better curative effect.
【key words】 Guipi Decoction Hemorrhagic anemia
失血性贫血在临床上非常常见，如上消化道出血后、妇科血证后， 外伤失血后。患者共同的表现为倦怠乏力、少气懒言、心悸、畏寒、舌淡、苔薄白、脉弱，或有不寐。临床辨证为心脾两虚，使用归脾汤治疗能取到较好疗效。
典型病例：
李某 ，男 ，47 岁 ，腾冲新华龙塘
患者因解黑便20 天后，倦怠乏力、心悸气短1 月以2001 年5 月17 日到我院门诊就诊。患病一月前出现黑便，黑便量不多，无腹痛呕血。到我院门诊就诊查大便潜血阳性3 个加号，诊为上消化道出血，患者因家庭贫寒拒绝住院，门诊医生予保护胃黏膜、止血治疗。病情稍好转，黑便持续20 日，患者出现倦怠乏力、心悸气短，近日患者黑便消失，但倦怠乏力、心悸气短加重。以今日到我院门诊就诊，经检查血常规hb4.0x10,为严重贫血，医生嘱托需住院输血治疗，患者要求中药治疗， 拒接住院。故到中医门诊就诊，患者症见倦怠乏力、少气懒言，心悸气短， 头晕，纳呆，大便如常，小便清长，面色晄白少神，口淡欲热，舌淡苔薄白，脉弱。诊为心脾两虚，气虚不摄，治予益气健脾养心，方用归脾汤加味。黄芪30ɡ，潞党参20ɡ，茯苓30ɡ，当归15ɡ，白术15ɡ，远志10ɡ，枣仁10ɡ，木香10ɡ，龙眼肉10ɡ，大枣20ɡ，甘草10ɡ，生姜3 片为引，1 剂。
5 月20 日复诊患者诉乏力较前好转，查血常规hb 仍为4.0×10, 建议患者住院输血，患者拒接，要求继续抓上方2 剂治疗。予继续再用上方2 剂，加阿胶粉15ɡ 冲服。5 月26 日复诊患者诉倦怠乏力、少气懒言，心悸气短，头晕明显好转，能进少许饮食，二便如常， 面色转有神，脉象转有力。查血常规h b 仍为8.0×10，续用上方加减治疗12 剂后患者无特殊不适。至今已有3 年，患者身体良好，胃出血未发作。
笔者将对到笔者诊室2001 年至今就诊的失血性患者（心脾两虚型）使用归脾汤治疗，具体方药黄芪20-40ɡ，潞党参20-30ɡ，茯苓30ɡ，当归15ɡ，白术15ɡ，扁豆25ɡ，鸡内金20ɡ，远志10ɡ，枣仁10ɡ，木香10ɡ，龙眼肉10ɡ，大枣20ɡ，甘草10ɡ，有气陷者加大黄芪用量并加山药20-40ɡ，10 剂为一疗程，共计72 例病例（大多为上消化道出血后、妇科血证后，外伤失血及其他原因所致失血后）进行总结、分析。
治愈 ：1-2 疗程后或数疗程后症状消失，血色素恢复正常，半年随诊症状未作。
好转：1-2 疗程后或数疗程后症状消失，血色素恢复正常，1 年随诊患者仍时有倦怠乏力者。
有效：治疗2 疗程内症状有减轻，对日常生活仍有影响，未进一步治疗病例，或停药后疾病即复发者。
无效：治疗2 疗程内症状无减轻，病情未好转者。
结果治愈：15 例，好转：42 例，有效：13 例，无效2 例，
分析：失血之后，气随血脱，有型之血不能速生，无形之气所当急固，故失血之后需急当益气，盖气能摄血，气能生血。归脾汤中黄芪、潞党参能益气固摄，白术、甘草之甘温补脾益气；以枣仁、远志、茯神宁心安神，当归、龙眼肉补血养心；用木香行气舒脾，以使补气血之药补而不滞，得以流通，更能发挥其补益之功。生姜3 片、大枣2 枚，意在调和脾胃，以资生化，加扁豆、鸡内金健脾助运，全方是心脾同治， 但重点在治脾，因为脾是气血化生之源，补脾即可以养心，且脾气得补， 则血行得到统摄，方能引血归脾，本方虽是气血并补之剂，但重点在益气生血。方中黄芪配当归，即寓有当归补血之意，使气旺血自生，血足心自养。故临床失血性贫血患者只要以气虚心脾不足为主症，既能摄血， 防出血再作；又能益气生血，使患者的气虚症状迅速缓解，进而气血充足， 是一剂疗效切的方剂。
参考文献
[1]《简明方剂辞典》. 上海科学技术出版社出版，1989 年2 月第1 版， P298.
论文作者:王国文
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：患者论文; 乏力论文; 倦怠论文; 疗程论文; 黄芪论文; 当归论文; 益气论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;