【摘要】目的 通过了解肿瘤患者在放化疗过程中外周血中性粒细胞（NEU）及网织红细胞(Ret)参数的变化,以确定肿瘤患者骨髓造血功能在放化疗过程中受抑制情况及化疗后的早期恢复指标。方法 采用Beckman Coulter LH750全自动血细胞分析仪对20例肿瘤患者放化疗前后外周血白细胞(WBC) 、中性粒细胞(NEU) 、网织红细胞百分数(Ret%) 、网织红细胞未成熟分数(IRF)进行动态检测。结果 IRF于化疗后第5天出现明显下降，而WBC 和NEU 从化疗后第9 天开始出现明显下降,差异有统计学意义( P<0. 05) 。WBC和Ret 从化疗后第 19天出现回升，而IRF从化疗后13 天开始回升，与化疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IRF可作为肿瘤患者放化疗过程中反映骨髓造血功能抑制和恢复的早期较敏感指标。
【关键词】 网织红细胞 网织红细胞未成熟分数 白细胞 中性粒细胞 肿瘤 放化疗
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0194-02
骨髓抑制是放化疗常见副作用, 伴发感染和出血的风险极大,尽早得到骨髓抑制和恢复提示，对指导进一步化疗的实施及各种支持疗法的应用有重要意义。本实验对 20例恶性肿瘤患者放 、化疗前后外周血白细胞数(WBC)，中性粒细胞(NEU)，网织红细胞百分数(Ret%)、网织红细胞未成熟分数(IRF)进行了检测和比较分析，现将结果报告如下
1 材料和方法
1.1一般资料 研究对象为2012年2月至2012年7月在我院住院治疗的20例恶性肿瘤病理学确诊患者，其中男12例，女8例，年龄28-82岁，平均55岁，其中肝癌6例，食管癌4例，胆管癌患者2例，肠癌3例，胃癌 5例。化疗16例，放疗4例。
1.2仪器与试剂 Beckman Coulter LH750全自动血细胞分析仪及相关配套试剂,检测均在质量控制范围内
1.3检测方法 分别于化疗前后，每隔1天空腹抽静脉血2ml置EDTA-K2抗凝管中，用BeckmanCoulterLH750全自动血液分析仪于2h内完成WBC、NEU、Ret%、IRF参数的测定。
1.4统计学处理 所有数据用平均值±标准差表示，在SPSS15.0统计学软件上进行分析，各组间均数的差异比较采用t检验，双侧检验水准α=0.05。
2 结果
患者化疗后的第5天WBC和NEU数量开始降低，差异无统计学意义(P>0.05)，化疗后第9天WBC和NEU明显减低，与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，在化疗后19天达到最低值，与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，而之后渐渐回升。患者化疗后13天后外周血Ret%和IRF与化疗前比较有统计学意义(P<0.05)，而以IRF下降较为明显(P<0.01)，化疗后13天IRF开始回升，而Ret%则低至最低值，之后开始回升，但是均低于化疗前的水平，详见表1。
表1 20例肿瘤患者放化疗前后观察指标的比较
注：与放化疗前相比，* P<0.05，** P<0.01
3 讨论
放、化疗是目前肿瘤的主要治疗方法之一。骨髓抑制是化疗药物最常见的近期毒性反应。严重的Ⅳ度骨髓抑制,可以并发感染、出血,甚至直接威胁病人生命。细胞周期特异性药物引起中性粒细胞最低值为第9～19天,一般19天后可恢复;而细胞周期非特异性药物引起中性粒细胞最低值为第12～16天,第17～20天恢复。而对于住院患者在化疗后第9～10天复查血常规正常就会出院,这时并非骨髓抑制高峰期,让潜在具有发生Ⅳ度骨髓抑制风险的患者出院,无论对患者本人还是医生都是不利的。
网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，BeckmanCoulteLH750运用其独到的VCS原理将网织红细胞与成熟红细胞区分开来，Ret计数是反映骨髓红系造血活力简单而实用的首选指标[1]，且不受输血和感染的影响，因此是反映骨髓造血功能恢复的早期指标，而网织红细胞未成熟指数又比网织红细胞更早提示骨髓功能变化的指标[2-3]。本研究结果显示，与放化疗前比较，IRF、Ret%于放化疗后第5天明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)而此时WBC及NEU值未发生显著性变化,差异无统计学意义(P>0.05)，提示放化疗后骨髓造血功能恢复早期,IRF较Ret%有更早出现恢复的趋势[4]。对指导临床用药和制定化疗计划有一定的参考价值。本组资料的结果与相关文献报道基本一致。
参考文献
[1] 王淑娟.进一步提高网织红细胞检验的质量.中华医学检验杂志,1993;16(4):195
[2] 谭明娟，梅燕萍，徐菲，等.网织红细胞在消化道肿瘤化疗前后的变化及临床意义[J]现代生物医学进展，1997，20(6):367
[3] 赵宏,石迁章,丛玉隆,等.网织红细胞及其组分测定在实体肿瘤化疗中的作用[J].中国肿瘤临床,1997,24(10):748-750.
[4] 蹇启政,施阳,陈梅,等.骨髓未成熟网织红细胞指数在白血病化疗中的临床意义[J].重庆医学,2005,34(1):98.
论文作者:张秀香
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：红细胞论文; 骨髓论文; 统计学论文; 患者论文; 肿瘤论文; 粒细胞论文; 抑制论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;