四川省蓬溪县人民医院外一科 629100
【摘要】目的：探讨对创伤性气胸患者采取微创胸腔内闭式引流技术治疗的临床效果。方法：抽取我院2017年2月~2017年12月收治的68例创伤性气胸患者进行随机对照研究，按照临床治疗手段不同将其分为微创组和传统组，各组患者分别为34例。微创组采取微创胸腔内闭式引流技术进行治疗，传统组采取胸腔内闭式引流技术进行治疗，观察并对比微创组和传统组的治疗效果以及各项临床指标的变化情况。结果：微创组的治疗有效率32例（94.12%）显著高于传统组24例（70.59%），微创组的带管时间和肺复张时间与传统组相比并无十分显著的差异（P＞0.05），微创组术后4h、8h以及24h的疼痛评分均低于传统组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对创伤性气胸患者采取微创胸腔内闭式引流技术的治疗方法，能够缓解患者的术后疼痛反应。
【关键词】微创；胸腔；闭式引流技术；创伤性气胸患者
[abstract] objective: to explore the clinical effect of minimally invasive thoracic drainage in patients with traumatic pneumothorax. Method: extract from February 2017 to December 2017 were 68 cases of traumatic pneumothorax patients randomized controlled study, according to the clinical treatment means it can be divided into different minimally invasive group and traditional group, each group patients were 34 cases respectively. Minimally invasive group treated with minimally invasive chest cavity closed drainage technology, traditional treatment group take the chest cavity closed drainage technology, observe and compare the curative effect of minimally invasive group and traditional group and the change of the clinical indicators. Results: the treatment efficient minimally invasive group 32 cases (94.12%) is significantly higher than the traditional group 24 cases (70.59%), minimally invasive group with tube and lung after a time compared with the traditional group was no significant difference (P > 0.05), minimally invasive group of 4 h, 8 h and 24 h after the pain scores were lower than the traditional group, P < 0.05, said the difference was statistically significant. Conclusion: minimally invasive thoracic drainage technique in patients with traumatic pneumothorax can alleviate postoperative pain response.
[key words] minimally invasive; The chest; Closed drainage technology; Patients with traumatic pneumothorax.
创伤性气胸是临床上较为常见的一种胸科急症，患者在患病期间将会表现出呼吸困难、咳嗽、气促、低氧血症以及纵膈摆动等临床症状，病情严重时将会导致患者血流动力学出现异常，患者一旦出现该类疾病，将会表现出发病急促、病情发展迅速的特点，若未进行及时治疗，将会危害患者的生命安全。因此可见，临床上通过医学技术引流患者胸腔内的气体，进而使得肺组织得到有效的复张，对于创伤性气胸患者的治疗效果十分显著。传统的胸腔内闭式引流技术的应用，通常使用规格较为粗大的引流管，虽然能够获取良好的引流效果，但是在进行治疗的过程中，患者容易出现疼痛难忍的症状，并不利于患者的预后康复。近几年来，伴随微创技术的发展愈加完善和成熟，临床上通过采取微创胸腔闭式引流技术的治疗方法，通过选择质地较为柔软、规格较为细小的引流管，不仅能够减少对于患者胸壁肌肉神经的影响和损伤，同时，还能够达到良好的引流效果，在一定程度上减轻了患者的疼痛反应[1]。本组研究通过抽取我院2017年2月~2017年12月收治的34例创伤性气胸患者，给予微创胸腔内闭式引流技术的治疗，能够有效缓解患者的疼痛反应。具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究经过伦理委员会的批准和许可，抽取我院2017年2月~2017年12月收治的68例创伤性气胸患者进行随机对照研究，按照临床治疗手段不同将其分为微创组和传统组，各组患者分别为34例，所有患者均签署知情同意书。其中，微创组男性患者20例，女性14例，最大年龄为56岁，最小年龄为18岁，平均年龄（36.45±18.14）岁；传统组男性患者22例，女性12例，最大年龄为58岁，最小年龄为20岁，平均年龄（36.84±18.67）岁。传统组和微创组的患者年龄和性别等一般资料均无统计学意义，差异P﹥0.05，可以进行对比。
1.2治疗方法
微创组采取微创胸腔内闭式引流技术进行治疗。使用规格为12G PICC导管，于患者锁骨中线的第二肋间位置给予局部麻醉后，通过钢丝将引流管送入，使得侧孔完全置于患者的胸腔内部。术后拍片确保引流管的放置位置是否得当。
传统组采取胸腔内闭式引流技术进行治疗。并将腔道分来出来，将规格为6mm的硅胶导管放置引流管，利用缝线将引流管固定在胸壁。
1.3临床观察指标
观察并对比微创组和传统组的治疗效果以及各项临床指标的变化情况。观察指标包括；导管放置时间以及肺复张时间。治疗效果评定标准：①显效。患者经过治疗后，引流效果良好，能够改善患者的临床症状，疼痛反应轻微，可以忍耐；②有效：患者经过治疗后，引流效果良好，能够改善患者部分的临床症状和体征，疼痛症状明显，但是采取相应的处理后，可以忍耐；③无效：患者经过治疗后，临床症状和体征并未得到改善，引流效果并不明显。治疗有效率＝治疗显效率＋治疗有效率。
1.4统计学方法
本组试验均所研究的数据，包括各个时点的疼痛评分、治疗效果等临床指标，均使用SPSS21.0软件包给予统计学的核验，通过对比各组见的数据和指标，得出P＜0.05，则为存在明显的统计学意义。
2结果
2.1对比微创组和传统组的治疗有效率
微创组的治疗有效率32例（94.12%）显著高于传统组24例（70.59%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
创伤性气胸是临床上较为常见的一种外科疾病，临床研究认为，主要是由于患者胸部受到不同程度的创伤，进而导致患者胸膜腔充气的一种病症，大部分患者主要是由于穿透性伤害或者钝性伤害所致。患者一旦患有该类疾病，将会表现出发病急促以及进展快速的特点，若未采取及时的临床治疗和护理，患者的病情得不到控制，将会出现病情急剧恶化的情况，甚至严重影响患者的身体健康和生命安全。因此，临床上需要采取有效的护理和治疗的措施和方案，改善患者的临床症状和体征，对于患者的预后康复具有十分重要的作用[2]。传统的胸腔内闭式引流技术在实际应用的过程中，由于引流管的规格较粗，虽然能够在一定程度上达到十分理想的引流效果，但是在实际治疗的过程中，对于患者所造成的疼痛创伤十分剧烈，将会严重影响患者的预后康复，因此，临床上需要加强对于现代技术的应用[3]。
目前，临床上伴随微创技术的发展十分成熟和完善，通过采取微创胸腔内闭式引流技术的治疗手段，不仅能够达到理想的引流效果，同时，还能够在一定程度上缓解患者的疼痛反应，更加利于患者的预后康复，对于治疗医师而言，微创技术的治疗手段操作相对便捷和简单，并且手术切口相对较小，能够降低并发症的发生，更加利于手术的顺利展开，治疗后患者无需服用止痛药物进行止痛处理，在一定程度上降低了药物的毒副作用，同时，还能够极大程度提高了患者的生活质量和水平[4]。经过本组大量的数据分析和研究所得，微创组的治疗有效率32例（94.12%）显著高于传统组24例（70.59%），微创组的带管时间和肺复张时间与传统组相比并无十分显著的差异（P＞0.05），微创组术后4h、8h以及24h的疼痛评分均低于传统组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，采取微创胸腔内闭式引流技术的治疗，与传统胸腔闭式引流术相比，不仅能够提高治疗效果和患者的生活质量，还能够减轻患者术后的疼痛反应，更加利于患者以及患者家属所接受。
结语：
总而言之，与传统胸腔内闭式引流技术相比，通过采取微创胸腔内闭式引流技术的治疗方法，不仅能够在一定程度上改善创伤性气胸患者的临床症状和体征，同时，还能够极大程度缓解患者的疼痛反应，更加利于临床的推广和应用。
【参考文献】
[1]赵伍忠, 贺跃. 微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床效果观察[J]. 吉林医学, 2017, 38(4):686-687.
[2]张亚政, 孟锦萍, 吕刚. 胸腔闭式引流治疗不同类型创伤性气胸效果比较[J]. 内蒙古医学杂志, 2017, 49(7):845-846.
[3]张仁. 静脉套管针简易胸腔闭式引流装置应用于创伤性气胸早期治疗中的效果分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(24):3301-3302.
[4]张孝真. 创伤性气胸胸腔闭式引流39例临床护理[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(2):259-261.
论文作者:邱刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 胸腔论文; 微创论文; 气胸论文; 技术论文; 传统论文; 疼痛论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;