促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果论文_李艳杰

【摘要】：目的 观察分析促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 选择2018年1月至2019年6月收治的子宫腺肌病患者80例作为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者40例。对照组患者放置曼月乐治疗，联合组患者联合应用促性腺激素释放激素激动剂与曼月乐治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后痛经评分、月经量及子宫体积变化。结果 联合组总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后痛经评分、月经量及子宫体积均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后痛经评分、月经量及子宫体积降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果显著，值得进行临床大力的推广及应用。

【关键词】：促性腺激素释放激素激动剂；曼月乐环；子宫腺肌症；治疗效果

Effect of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with mirena on adenomyosis

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of gonadotropin releasing hormone agonist combined with mirena in the treatment of adenomyosis.Methods 80 patients with adenomyosis admitted from January 2018 to June 2019 were randomly divided into a combination group and a control group, with 40 patients in each group.Patients in the control group were treated with mirena, while patients in the combination group were treated with gonadotropin releasing hormone agonist and mirena.The clinical efficacy, dysmenorrhea score, menstrual volume and uterine volume before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate of the combined group was 92.50%, significantly higher than that of the control group (75.00%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with that before treatment, dysmenorrhea score, menstrual volume and uterine volume of the two groups were significantly reduced after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, dysmenorrhea score, menstrual volume and uterine volume in the combined group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion gonadotropin releasing hormone agonist combined with mirena has a significant clinical effect in the treatment of adenomyosis.

[key words] : gonadotropin releasing hormone agonist;Moon ring;Adenomyosis of the uterus;Treatment effect

子宫腺肌病是指子宫肌层中存在有子宫内膜腺体和间质，并且伴随有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，患者以月经量过多、进行性痛经以及子宫增大等为主要临床症状，部分患者由于失血过多常伴随贫血的症状[1]。本文观察分析了促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2019年6月收治的子宫腺肌病患者80例作为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者40例。所有患者均符合《妇产科学》第7版的诊断标准。其中，联合组患者年龄26-54岁，平均年龄（38.68±6.22）岁。对照组患者年龄26-53岁，平均年龄（38.62±6.14）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组患者放置曼月乐环治疗，所有患者均行妇科检查，如合并有阴道炎、盆腔炎等急性生殖道炎症，应治疗痊愈后再行放置，并排除其他禁忌证。由受过专业培训的经验丰富的医师进行放置，放置时间为月经第5-8天。用B超在放置过程中全程监测，以确定宫内节育系统放置的位置准确无误，以确保子宫内膜完全、均匀的暴露于孕激素下，防止曼月乐环的脱落，以达到最佳治疗效果。联合组在对照组基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗，月经来潮的 1～3d 于腹前壁注射促性腺激素3.75mg/次，共注射 3 个月经周期。

1.3观测指标 ①临床疗效。治疗后 VAS 评分为零则表示痛经消失，与治疗前相比 VAS分数有所降低则为好转，与治疗前相比 VAS 评分无变化，甚至增加则为无效，治疗有效率为消失率+好转率。②比较两组患者治疗前后痛经评分、月经量及子宫体积。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后观察指标比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后痛经评分、月经量及子宫体积均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后痛经评分、月经量及子宫体积降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗前后观察指标比较（x±s）

3 讨论

子宫腺肌病是妇科的常见病，多发生于育龄妇女，近年来发病率呈逐渐上升的趋势，是临床常见的难治性妇科疾病。子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体或间质侵入子宫肌层而导致，患者多表现为月经量增多、严重痛经以及子宫增大等，对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响。目前，临床上治疗子宫腺肌症的方法主要以手术切除子宫为主，但由于子宫切除造成患者丧失生育能力，盆腔功能也随之减弱，对患者的心理和生理产生很大的负担。曼月乐环是一个T形宫内节育器，含左炔诺孕酮，它以每天20μg左炔诺酮释放于宫腔，从而达到治疗子宫腺肌症和避孕的目的，5年后释放剂量下降，每日释放可达左炔诺孕酮10μg，取环后对以后的生育能力不影响，多数患者特别是有生育要求的患者乐于接受[2]。左炔诺孕酮是一种具有抗雌激素活性的孕激素，不仅能够使子宫内膜蜕膜化、萎缩、变薄，导致月经量的减少，同时还可使子宫内膜周围增生、肥大的平滑肌纤维萎缩。亮丙瑞林注射液是一种缓释剂，能够稳定地对垂体-性腺系统产生抑制作用，降低血清中的雌二醇水平，对卵巢产生抑制，使月经停止，从而改善经量[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%；联合组治疗后痛经评分、月经量及子宫体积降低较对照组更加显著（P<0.05）。本次研究结果显示，促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果的临床效果显著，值得进行临床大力的推广及应用。

参考文献

[1]申爱荣，冯怡凡，郜祥，等.曼月乐环对子宫腺肌病临床疗效的随访观察[J].中国实用医刊，2018,40（11）：23-24.

[2]周斌.单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效[J].北方药学,2017,14(07):52-53.

[3]刘海燕，杨先华，宋丽.曼月乐环在治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报，2017,33（8）：961-963.

论文作者:李艳杰

论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期

论文发表时间:2020/4/30